全程導醫網 徐州創傷醫院：在癌癥發生發展及治療過程中經常出現心肌損傷是不爭的事實，這在臨床上可以通過心電圖、心臟彩超、心臟MRI表現出來，但特異性差，心內膜活檢等可明確診斷，專家研究發現，血中內皮素(endothelin-1)濃度上升可作為最終診斷。由于該病一般缺乏典型的臨床表現，加之有些癌癥病人生存期短，未能引起醫學研究者的重視。

　　徐州仁慈醫院胸外科專家白相春介紹說，近幾年來，腫瘤治療觀念發生了巨大變化，隨著腫瘤病人生存期的延長，提高病人生活質量成為腫瘤治療的重要目標。心肌損傷往往對病人生活質量產生嚴重影響，并影響著治療的進行，甚至可以直接導致患者死亡。

　　因此，防治心臟的損傷是提高生活質量、延長生命的重要手段。

　　心臟受累的主要表現

　　美國學者通過加回顧分析發現，在腫瘤和白血病的病程與放療、化療、生物治療中，心臟受累是導致患者死亡的重要合并癥之一。既可直接侵及心臟———原發性心臟損害，又能由放、化療、感染、免疫抑制和貧血等引起繼發性心臟損害。

　　心臟受累主要表現為以下幾個方面：

　　①心臟結構異常 包括心肌病變(心肌缺血、心肌炎、心肌病及心肌梗死)，心包炎、心包積液、心內膜炎和冠狀動脈病變等。

　　②心臟節律與傳導異常 室上性心動過速是較早出現的常見的征象，還可出現室性心動過速、心房顫動、心房撲動及紊亂心律等快速心律失常，亦可出現緩慢心律失常(竇性心動過緩及傳導阻滯等)。

　　③循環衰竭包括低血壓、心臟功能障礙、充血性心力衰竭和心源性休克。

　　④心臟發育障礙多見于小兒

　　如何保護心臟

　　1、提高患者的自身意識

　　若患者對不留心此類癥狀的出現，或將乏力感歸因于自身的一般情況較差，或考慮為化療的副作用，則往往會延誤該病的治療。相反若能在發病后或化療前對心臟情況作必要的評估，并充分考慮治療帶來的風險，則有助于本病的預防及早期診斷治療。

　　2、合理應用化療

　　化療的心臟毒副作用多為劑量依賴性，應強調血藥濃度監測。化療時也有少數病人與劑量無關，有個體差異。因此，化療也應注意個體化!

　　3、心臟保護藥的應用

　　心臟保護劑主可以防止自由基產生和清除自由基，如心可定(prenylamine)，α 生育酚(VitE)、NZ酰半胱氨酯、輔酶Q10等。近來研究使用的新藥有雙氧哌嗪化合物，其作用機制可能是該藥從鐵-阿霉素復合物中置換Fe2+以阻止自由基產生，對心肌起保護作用。右雷佐生(Dexrazoxane)，是一種能結合細胞間離子和防止自由基產生的螯合劑，能明顯地降低心肌病損。維生素C抗自由基作用早有記載，適宜濃度的維生素C可減少受損心肌細胞乳酸脫氫酶釋放，降低細胞內丙二醛形成和改善細胞超微結構的變化和提高SOD水平。1，6二磷酸果糖不僅可清除自由基，而且有益于心肌代謝。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122