全程導醫網 徐州仁慈醫院/徐州創傷外科：不同種類的先天性心臟病其護理方式不一樣。

　　徐州仁慈醫院胸外科專家白相春介紹說，通常先天性心臟病分為兩大類。

　　1、非紫紺型先天性心臟病。
　　此種先心病患者的畸形不造成末氧合血進入體循環，因此不表現出青紫。如動脈導管未閉，房、室間隔缺損，部分型靜脈畸形引流，主動脈縮窄等等。輕者多無癥狀，一般是在體檢時發現心臟雜時而就診。如缺損較大，患者可有心慌、氣急多汗，活動受限等表現,還易發生呼吸道感染。

　　2、紫紺型先天性心臟病。
　　此類患者的靜脈血，即未氧合血經心臟畸形混入體循環中，所以表現出青紫，此類先心病的畸形往往比較復雜。如重度肺動脈瓣狹窄、法魯氏三聯癥、四聯癥、大動脈轉位等。這些患兒出生以后即有或逐漸出現紫紺。其紫紺程度由于病情輕重而異。在啼哭、吃奶或活動量增加時紫紺加重。

　　(一)術前護理常規

　　1、無紫紺型先天性心臟病術前護理。

　　(1)根據病人心功能情況區別對待，心功能差者要限制其活動，并加強巡視。

　　(2)完成各種術前檢查。

　　(3)注意防止和控制呼吸道感染，

　　(4)對中度以上肺高壓病人，術前一周每天吸氧3次，每次30分鐘。

　　(5)對重度肺高壓病人術前置入漂浮導管監測者，做好漂浮導管的護理。

　　(6)心功能較差的病人，輸液時注意輸液速度。

　　2、紫紺型先天性心臟病術前護理

　　(1)適當限制病人活動，以防出現暈厥或外傷。

　　(2)做好家屬解釋工作，耐心對待患兒，以取得配合。

　　(3)按醫囑施行氧氣治療，一般術前一周每天吸氧3次，每次30分鐘。

　　(4)鼓勵多飲水，因病人血球壓積高，血漿含量少，鼓勵病人多飲水。

　　(5)多巡視病人，及時發現心衰、咯血、低氧性腦病發作等，若發生病情及時報告醫生處理。

　　(二)術后護理常規

　　1、按體外循環心臟直視術后及麻醉后護理常規護理。

　　2、保持呼吸道通暢,加強肺部護理,定時給病人翻身拍背，協助病人咳嗽排痰。

　　3、根據病情指導病人起床活動。一般術后1-2天可下床活動，活動量由小到大逐漸增加。

　　(三)健康指導

　　1、紫紺型心臟病患兒根據其病情不同，有些需做緩解癥狀的減狀手術，有些需做根治術，手術后紫紺會有所減輕，有的完全消失。在術后早期要限制活動量，加強營養，使體力和心功能盡快恢復，學齡兒童一般術后半年左右可以上學，但暫不要參加體育課與劇烈活動。

　　2、兒童術后應加強營養供給，多進高蛋白、高熱量、高維生素，以利生長發育。

　　3、注意氣候變化，盡量避免到公共場所，避免呼吸道感染。

　　4、定期門診隨訪。

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