全程導醫網 徐礦總院頻道：今年60歲的李先生，從三年前就感覺渾身乏力，不想吃飯，當地醫院查血提示貧血，吃了很多補血藥總不見好，隨后白細胞降低，又懷疑是其它血液病......

　　直到遇到徐礦總醫院風濕免疫科黃俊穎主任，才發現他患上的不是血液病，而是結締組織病導致的血液系統受累， 經過半個月的對癥治療，困擾李先生三年多各種不適終于消失。

　　渾身乏力，當成貧血治了兩三年不見好

　　據介紹，李先生今年60歲，家住山東臨沂。

　　從兩三年前開始，他就感覺到渾身乏力，沒有食欲，總不想吃飯。到當地醫院做了血常規檢查，醫生診斷他患上缺鐵性貧血，給他開了一些補血的藥物，讓他回去吃。

　　于是，他以為自己只是單純貧血，吃了很多補血的藥物和食品，可按照貧血治療了近三年，身體乏力的情況并沒有改善，到后來他還發現自己的雙手遇冷以后，還會出現發白、發紫的現象。乏力的情況越來越嚴重，他又到醫院檢查，結果顯示他白細胞特別低，當地醫生告訴他可能患上了其它血液病。

　　半個月前，李先生來到徐礦總醫院血液科住院治療。

　　礦總醫院血液科給他檢查后，也發現白細胞特別低。李先生說他每次活動后，都有呼吸憋喘的感覺。檢查發現他肺部受損，有肺間質纖維化的情況。他患的到底是什么病?血液科邀請風濕科、呼吸科等科室的專家一起來會診。

　　“乏力、手指發白發紫，好像是雷諾現象，他的癥狀很像是混合性結締組織病”風濕免疫科黃俊穎主任，看了李先生的癥狀后，認為可能是風濕免疫系統疾病。

　　隨后為他檢查自身抗體譜，發現了很多抗體陽性，最終確診他患上的不是血液疾病，而是免疫系統疾病中的——混合性結締組織病。

　　隨后，李先生被轉入風濕免疫科，經過一段時間的治療，李先生的白細胞也上來了，肺部呼吸憋喘的情況得到改善，由于治療得當，他身體乏力感覺消失，貧血的癥狀也快速緩解，李先生為此非常高興，也對為他治療的黃主任滿心感謝。

　　混合性結締組織病有多種臨床表現

　　什么是混合性結締組織病?估計很多人都沒有聽說過。

　　黃俊穎主任介紹，混合性結締組織病是一種綜合征，是一種自身性免疫性疾病。這種病最常見的臨床表現為多關節炎、雷諾現象、肺部受累、手腫脹、指(趾)皮膚硬化、肌炎以及食管功能障礙，還有少量出現脫發、皮疹、淋巴結病、肝脾腫大、漿膜炎、心、腎及中樞神經系統損害。最明顯的表現為后期出現多器官受累，多個器官出現問題。

　　具體表現，關節炎的主要表現為關節腫痛，嚴重者有關節潰爛、畸形，但皮下結節少見;皮膚硬化多見于指(趾)末端和面部;

　　臟器受累主要有肺、心血管、腎臟以及神經系統;肺部受累可表現為彌漫性間質浸潤和肺彌散功能障礙，可有肺動脈高壓;

　　心臟損害最常見的表現是心包炎，其次為二尖瓣脫垂、心室擴大、心律失常等;

　　半數病人有血液系統受損的情況，最常見的癥狀是出血，血小板和白細胞減少，脾臟腫大。腎臟受累的常可表現為蛋白尿、血尿、腎病綜合征或不同程度腎功能不全。

　　一旦多器官出現問題需要考慮是風濕免疫性疾病

　　黃主任說，很容易出現誤診和漏診的情況，延誤病情的同時，增加患者的經濟負擔。

　　因為這種病可能累及全身任何組織任何臟器，可以是多部位受累，也可能是個別組織受累;有時候可能單純的出現一個癥狀，有時候是累及多個器官，病變可以急進性進展，也可以緩慢進展，還可以有自限性緩解，或緩解與進展相交替;在同一個時間內，可以是這個系統的損害在緩解，另外一個系統的損害卻在加重。按照常規，人們身體出現不適時，一般都會單純的根據一個癥狀考慮是什么病，比如：咳嗽了去呼吸科，心臟不舒服去心內科，所以經常會被當成其他的病癥來治療。

　　在患者身體出現某個器官受損或多器官受累，治療效果不明顯時，一定要追查病因，考慮到是否是免疫系統性疾病造成的。同時，由于風濕免疫性疾病可以累及全身任何組織任何器官，作為醫務人員就需要及時與多個臨床學科交流合作，才能減少漏診和誤診的發生率。

　　出現哪些癥狀建議到風濕免疫科就診?

　　當自身出現皮疹、反復發熱、腰痛、全身關節痛、出現結節紅斑、出現反復口腔潰瘍、脫發、口干、咽干，反復出現肌無力，全身乏力明顯都需要考慮是否風濕免疫病造成的，到風濕免疫科就診。

　　風濕免疫性疾病一般都很難根治，治療方式要根據其嚴重程度而定，嚴重時需要住院采用糖皮質激素和免疫抑制劑沖擊治療。病情得到控制后，需要長期服用藥物治療，定期復查。

　　風濕免疫疾病的預防

　　黃主任表示，風濕免疫病的病因目前還不太明確，臨床發現和意外創傷、體弱多病、婦女懷孕和“坐月子”常用冷水與過勞有關，有家族史的人群和居住環境及工作環境潮濕的人群較為多發。那么，要預防風濕免疫病，最主要就是要避免受涼、防止感染，避免長期處于潮濕的環境、避免過度疲勞。

　　飲食上，要注重合理搭配，多食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，雞鴨魚肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視。最好少食或者不食辛辣刺激及生冷、油膩的食物。

　　如果是痛風的病人，飲食上一定要格外注意，避免食用嘌呤高的食物，像夏天喝啤酒吃海鮮，食用動物內臟，常喝羊肉湯、牛肉湯等葷湯，都比較容易引起發病。

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