全程導醫網 徐礦總院頻道：對廣大女性同胞來說，乳腺癌不僅是危害生命的健康殺手，更是剝奪女性魅力的惡魔，越來越多的人談“乳腺癌”色變。徐礦總醫院普外科何躍君主任圍繞“如何預防乳腺癌”和“患癌后如何保住乳房”進行，教大家預防、治療雙管齊下，徹底掃除乳腺癌無法戰勝的陰霾。
如何預防乳腺癌
一、乳腺癌的外因：
乳腺癌是與雌激素有一定相關性的疾病，因此應盡量減少環境中外源性雌激素暴露。比如，有些化妝品、沐浴露、洗潔精等生活用品中可能存在雌激素的類似物，應在使用后將皮膚上的殘留沖洗干凈。其次，適當參加體育 鍛煉，以微微出汗為宜，通過汗液可排出體內一些有害物質，如與雌激素相關的物質。另外，對于女性來說，尤其是絕經后的女性，控制體重對乳腺癌的預防是有幫助的;適齡妊娠、哺乳對于乳腺健康也有益處。
二、自身因素：
相比于一般人群，有乳腺癌家族史、存在遺傳背景或已經有癌前期病變者，其乳腺癌發生的可能性會增加。
乳腺小葉增生會癌變嗎?
一般認為，乳腺小葉增生可能是一種生理的狀態，可引起經前期乳房疼痛等不適。通常來說這不是疾病，也不是嚴重的狀況，僅僅是一種生理現象。需明確，乳腺小葉增生本身不會導致癌變;存在乳腺小葉增生者亦不屬于乳腺癌發病的高危人群，因此不必過于擔心，定期隨訪體檢即可。
乳腺癌家族史
主要是關注與母親一系有關的親屬乳腺癌的患病情況。又可以分為：一級親屬，如母親、姐妹、女兒;二級親屬，如外祖母、阿姨。有一級親屬患病家族史者比二級親屬患病家族史者發生乳腺癌的風險更大。此外，評估對象的患癌風險與其家族史中的患病人數、各親屬患病時的年齡及預后情況均有一定的相關性。
乳腺癌遺傳背景
主要指是否存在BRCA1/BRCA2基因突變。應該注意的是，有家族史的人不一定存在基因突變，有基因突變的人也不一定患病。目前對于存在遺傳背景者的發現，主要借助基因檢測的手段，檢測是否攜帶與乳腺癌發生相關的基因。
乳腺癌癌前期病變
通常所指的乳腺癌是指有浸潤的惡性腫瘤，有可能發生侵襲、轉移，甚至危及生命。而癌前期病變是尚未達到浸潤性癌、但有可能進一步發展為乳腺癌的一組疾病，從不典型增生到乳腺原位癌，統稱為乳腺癌的癌前期病變。癌前期病變是可以治愈的，如果能早期發現、及時治療，就能阻止其進一步發展。對于癌前期病變的早期發現，以往所謂的“金手”(觸診)是遠遠不夠的，目前主要依靠超聲、鉬靶攝片、乳腺核磁共振、乳管鏡等輔助檢查。
值得注意的是，以上危險因素是會疊加的。如果在有家族史的基礎上同時存在基因突變和癌前期病變，則其患癌風險就會更多一些。
鉬靶攝片是否有必要做?放射性嚴重嗎?
超聲檢查和鉬靶攝片在乳腺檢查中看問題的角度有所不同。臨床工作中，醫生會根據不同患者的情況選擇超聲檢查或鉬靶攝片或兩者結合。
鉬靶攝片是通過X光檢查乳腺疾病的手段。目前的鉬靶攝片都是低放射劑量的，對乳腺的危害非常低。鉬靶檢查時，由于對乳腺施加一定的壓力，可能會引起疼痛，但這種疼痛是不嚴重的、在可承受范圍之內。因此，在一定時間范圍內，重復做鉬靶攝片檢查是允許的、可以接受的。但我們不希望在短時期內，頻繁地、漫無目的進行鉬靶攝片。
當鉬靶攝片存在疑問時，醫生還會選擇乳腺MR等其他檢查明確診斷。
乳腺癌的一級預防：
是指在乳腺癌發生之前，通過合理的生活方式、適當的醫療干預手段，規避不良因素，阻止癌變的發生。對于高風險人群，結合其年齡、婚育史、既往史以及個人意愿和依從性，可予以一定劑量和療程的藥物預防乳腺癌，也即化學預防。對經過嚴格篩選的高危人群，甚至可以行預防性乳房切除手術避免乳腺癌的發生。
正常人群：合理生活方式+定期健康檢查。無需基因檢測或化學預防。
僅有家族史者：推薦進行基因檢測。
僅有基因突變者：定期隨訪。
僅有癌前期病變者：手術去除病灶，手術范圍依據病變程度、大小、分布情況以及患者年齡、婚育史、既往史、乳房大小決定。術后可予化學預防。
有家族史+基因突變者：建議接受化學預防。
有家族史/基因突變+癌前期病變者：強調術后接受化學預防。
有家族史+基因突變+癌前期病變者：建議乳房預防性切除，切除的同時可以行乳房重建手術以恢復外形。
患癌后如何保住乳房
若不幸罹患乳腺癌，在接受有效治療的同時，仍然有機會擁有相對正常的乳房外觀。
外科手段是乳腺癌治療最快速、有效的局部治療方法。對于早期、局限性的病灶;或對較大癌灶，在予藥物治療(即化療)縮小到一定程度后，在有后續治療保障的情況下，對這部分符合指征的患者可以進行保乳手術。相對乳房全切手術而言，保乳手術是安全的，同樣可以達到治療乳腺癌的目的。
但即使是保乳手術，由于仍需切除一部分乳房，因此術后的乳房可能存在一定的缺陷。此時，可以通過腫瘤整形外科技術，對乳房外形進行修復，盡量恢復到術前的外形。
由于種種原因，當乳腺癌必須接受全乳房切除時，也可在切除乳房的同時，通過乳房重建手術，塑造出新的乳房，盡量與對側乳房保持對稱。重建的時機可以選擇即刻重建，也可以在放化療后進行。用于乳房重建的材料包括自體組織、人工材料或兩者結合。目前使用的人工材料都是較為安全有效的。
乳房重建手術會對乳腺癌的后續治療造成不利影響嗎?
不會。乳腺癌治療的手術方案和后續治療都是按既定療程走的，重建手術不會改變這一治療方案，僅是在原有基礎上錦上添花、達到恢復外形的目的。所以重建對整個治療是沒有太大影響的。而對于重建術式的選擇，在患者與主診醫生充分溝通討論后，結合患者自身情況，選擇最適合的術式，重塑完美的乳房。
專業特長：乳腺良性疾病的微創手術;乳腺癌規范化、個體化治療，包括保乳術、SLNB、化療、分子靶向治療等;乳腺鈣化灶導絲定位切除術;各種乳頭溢液的診療。
門診時間：周三
徐州導醫熱線：0516-85707122
