全程導醫網 徐礦總院頻道：近日，徐州礦務集團總醫院公布2016年度集團公司補充醫療保險調整方案。

　　集團公司補充醫療保險，指職工通過徐州市城鎮職工醫療保險住院，發生的符合徐州市醫保政策范圍內醫保統籌基金起付線以上，個人自付費用年度累計超過一定金額(即免賠額)后，由承保的商業保險公司按照不同費用段給予一定比例報銷。

　　一、免賠額為1500元。

　　二、報銷比例：一般病種20%，特殊病種25%。5種特殊病：惡性腫瘤;尿毒癥;器官移植;肝硬化失代償;腦血管意外伴偏癱失語嚴重后遺癥。

　　三、對低收入、特困人員照顧規定

　　1. 低收入：免賠額為1000元，報銷比例：一般病種25%，特殊病種30%;

　　2. 特困：免除起付線和免賠額，不分病種，統一為30%。

　　四、對工傷(職業病)照顧規定

　　對1-4級，免除起付線和免賠額，個人自付1.2萬元以內的，不分病種，統一為50%。5-6級，起付線和免賠額各免除一半，個人自付1.2萬元以內的，不分病種，統一為40%

　　1-6級人員個人自付1.2萬元以上部分，報銷比例同一般職工。

　　五、對集團公司內部醫院就醫實行差別化報銷比例

　　職工在集團公司內部醫院就醫，上述各類報銷比例增加10個百分點。

　　六、門診特定項目

　　對尿毒癥透析、器官移植抗排異治療在門診就醫的，在未納入徐州市補充醫療保險補助范圍前，個人支付1.2萬元以內的，報銷比例為40%，1.2萬元以上部分報銷比例為80%。暫不實行差別化報銷比例，在集團公司內外部醫院就醫，統一按上述比例報銷。

　　其它門診特定項目在門診就醫的，不再納入報銷范圍。

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