全程導醫網 徐礦總院頻道：（通訊員 鄧永紅）徐州很多人一感到關節疼痛，就想當然認為是受涼或是風濕，其實不然。徐礦總院專家提醒，引起關節痛的疾病很多，患者要有正確的就診觀念與意識，切勿耽誤病情。

　　病例：68歲患者關節疼痛數月

　　今年秋季，68歲的劉女士莫名感到肌肉、關節酸痛。她以為受了涼，沒在意。兩個月后，她的關節疼痛更厲害了，稍微一動就疼得直冒冷汗。劉女士到疼痛科就診，查不出來病因，她打了臭氧、封閉等，均無法緩解疼痛。

　　一個偶然的機會，劉女士找到徐礦總醫院風濕免疫科主任黃俊穎。黃主任在為劉女士檢查之后，發現她的肌酶值已經高達1900多，而正常人的肌酶是在<200的范圍內;再通過肌電圖檢查，最終確定她所患的是多發性肌炎。通過系統治療，劉女士的病情得到了很好控制，肌酶也從1900多降至800，全身酸疼無力得到了明顯緩解。

　　提醒：引起關節痛的疾病有哪些?

　　很多人感到關節疼痛，就去看骨科或者疼痛科，這是一個誤區。風濕免疫類疾病的發病原因尚不明晰，一旦發病只有及時正確就診才能得到適當治療。

　　黃俊穎主任為我們講述了幾種常見的引發關節疼痛的疾病種類：

　　1、以關節炎為主的：如類風濕性關節炎( RA)，強直性脊柱炎(AS)，銀屑病關節炎。

　　2、與感染相關的：如風濕熱，萊姆病，賴特綜合征，反應性關節炎。

　　3、彌漫性結締組織病：系統性紅斑狼瘡(SLE)，原發性干燥綜合征(pSS), 系統性硬化癥(SSc),多發性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性結締組織病(MCTD)，血管炎。

　　怎么鑒別是哪種疾病導致的關節痛?

　　1、根據起病特點與發展過程：

　　類風濕性關節炎：大部分處于亞急性狀態。

　　原發性OA：隱襲起病、緩慢進展。

　　痛風(gout)：起病急驟，關節腫痛24小時達高峰。

　　2、根據持續時間與演變：

　　類風濕性關節炎：關節晨僵，腫痛時間至少6周，隨后出現程度不同的關節損傷;輕者滑膜肥厚;重者關節畸形強直。

　　原發性OA：初期可能無癥狀或僅有輕微不適感;不知不覺中產生粗大骨性結節或者畸形，此時關節痛可能加重，也可能無改變。

　　痛風：多于2周以內發作,關節完全可以恢復正常;也可能在數月、數年后間歇發作，越來越頻繁，癥狀越來越重，大多病例侵犯的關節越來越多，最終成為永久性慢性痛風性關節炎，晚期可導致關節畸形和病殘。

　　反應性關節炎：無論癥狀持續長短，最終完全恢復，一般不留后遺癥。

　　3、痛的性質及與活動的關系：

　　類風濕性關節炎：疼痛一般尚可忍受，呈四肢關節游走性發作，有時活動后癥狀減輕。

　　原發性OA：疼痛輕，多于活動(久站、走路多)后疼痛加劇。

　　痛風：疼痛劇烈難忍。

　　■專家介紹：黃俊穎，副主任醫師，風濕免疫科主任。熟練掌握風濕科領域的理論知識、臨床各種疾病的診治及關節腔穿刺，具有豐富的臨床經驗，擅長于類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、發熱待查、骨關節炎、骨質疏松、肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病、自身免疫性肝病等風濕免疫病的診治。