全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：李長(zhǎng)鑫) 綜合施策 科學(xué)防癌——2024腫瘤防治宣傳周

　　李淑芬說(shuō)，23年前，她就被確診乳腺惡性腫瘤，之所以能活到現(xiàn)在是因?yàn)椋河啦环艞墸３址e極樂(lè)觀的心態(tài)，多聽(tīng)醫(yī)生的，遵醫(yī)囑！

　　李淑芬所說(shuō)的醫(yī)生是徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院放療科主任張?zhí)m勝主任醫(yī)師。

　　規(guī)范化個(gè)體化的診療

　　李淑芬2001年被確診為乳腺惡性腫瘤后家人帶著她到北京的大醫(yī)院就診。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較晚，不具備外科手術(shù)的條件。根據(jù)癌癥規(guī)范化診療的理念，醫(yī)生為其進(jìn)行了化療新輔助治療。經(jīng)過(guò)幾個(gè)周期的化療之后，李淑芬體內(nèi)的腫瘤體積減小。醫(yī)生為其進(jìn)行了乳腺癌根治手術(shù)。術(shù)后服用化療藥物和內(nèi)分泌藥物控制病情。術(shù)后12年，李淑芬感到不適，來(lái)到徐礦總醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨骼。張?zhí)m勝為其轉(zhuǎn)移部位做了放療，同時(shí)替換了新的內(nèi)分泌藥物。這種藥物療效好，因?yàn)榇饲皟r(jià)格很高，所以李淑芬一直沒(méi)有使用。此次國(guó)家將其納入醫(yī)保統(tǒng)籌，李淑芬可以用較低的價(jià)格購(gòu)買新藥。經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程的治療，病情被控制。1年后，李淑芬置換股骨頭手術(shù)前體檢，再次發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到胸椎和其他部位。張?zhí)m勝對(duì)轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行了精準(zhǔn)治療，再次控制病情。

　　2016年，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腰椎甚至顱骨。綜合評(píng)判李淑芬的身體情況后。張?zhí)m勝再次對(duì)轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行了放療，同時(shí)進(jìn)行了4個(gè)周期的化療和其他綜合治療，并對(duì)藥物再次進(jìn)行調(diào)整。“一般的患者無(wú)法承受如此高強(qiáng)度的放療和化療。多數(shù)情況下患者經(jīng)過(guò)幾個(gè)周期的放療或者化療后，會(huì)引起全身性的免疫障礙，血液里的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等會(huì)急劇下降，不再具備放療或者化療的條件。但是李淑芬忍受住了這種高強(qiáng)度的放療和化療。”張?zhí)m勝說(shuō)。2018年，在生活中李淑芬不慎摔倒，傷及左臂，肱骨骨折。骨折手術(shù)前發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肱骨。對(duì)骨折部位進(jìn)行固定后，又進(jìn)行了兩個(gè)周期的放療，病情再次得到控制。

　　精確判斷 肺部腫瘤性質(zhì)

　　長(zhǎng)期的放療化療，讓李淑芬的身體比較虛弱。2019年，李淑芬在一次感冒后，咳嗽一直不好。后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，同時(shí)一個(gè)不好的消息傳來(lái)：在其肺部發(fā)現(xiàn)腫瘤占位。李淑芬再次找到張?zhí)m勝求助。

　　這次肺部的腫瘤和骨轉(zhuǎn)移的腫瘤不一樣。肺部的腫瘤需要先判斷是原發(fā)病灶還是乳腺癌的轉(zhuǎn)移病灶。而判斷腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)就是穿刺活檢。在臨床上張?zhí)m勝也遇到過(guò)這種情況，很多患者和患者家屬拒絕進(jìn)行穿刺活檢，畢竟穿刺活檢是有創(chuàng)手術(shù)。再說(shuō)一旦活檢結(jié)果是原發(fā)病灶，患者基本會(huì)喪失活下去的信心，活檢的意義就不大了。張?zhí)m勝給李淑芬說(shuō)明了情況，建議穿刺活檢。幸運(yùn)的是，穿刺活檢后病理分析結(jié)果顯示，肺部腫瘤不是原發(fā)，而是轉(zhuǎn)移癌。放療幾個(gè)療程后，張?zhí)m勝再次為李淑芬更換了剛剛納入醫(yī)保的新型抗腫瘤藥物。

　　家人近乎絕望 醫(yī)生仍不放棄

　　2021年底，李淑芬突然頭痛欲裂。多年的抗病經(jīng)驗(yàn)告訴她，這次是攤上大事兒了。果不其然，檢查結(jié)果顯示：腫瘤細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移。張?zhí)m勝把李淑芬收治入院后，本著規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化的治療理念，為其進(jìn)行了精準(zhǔn)放療，同時(shí)再次為其調(diào)整了新納入醫(yī)保的抗腫瘤藥物。

　　經(jīng)過(guò)4個(gè)周期的治療，病情再次得到控制。4月9日下午，張?zhí)m勝撥通了李淑芬的電話。對(duì)其進(jìn)行回訪。“輪椅早就不坐了，我現(xiàn)在跑跑跳跳都沒(méi)有問(wèn)題。”電話那頭的李淑芬高興地給張?zhí)m勝說(shuō)，“張主任，你知道嗎。我又胖了十幾斤，現(xiàn)在一百一十多斤了！”電話里傳來(lái)李淑芬的笑聲。

　　醫(yī)生解密 抗腫瘤秘訣

　　張?zhí)m勝總結(jié)了4條李淑芬的抗腫瘤秘訣。

　　首先是極強(qiáng)的依從性。“就以那次肺部穿刺活檢為例，在臨床上見(jiàn)到過(guò)太多患者以及患者家屬在這種情況下放棄。”張?zhí)m勝說(shuō)，“其實(shí)醫(yī)患之間是一種為了生命健康的雙向奔赴！”

　　其次是醫(yī)療技術(shù)手段的不斷提升，以及徐礦總醫(yī)院對(duì)腫瘤診治的MDT理念。“李淑芬每一次入院，放療科都會(huì)召集相關(guān)科室進(jìn)行MDT會(huì)診，制定規(guī)范化、個(gè)體化的治療方案。”張?zhí)m勝說(shuō)。

　　患者積極樂(lè)觀的抗腫瘤心態(tài)以及家人的陪伴也是不可或缺的。

　　張?zhí)m勝最后強(qiáng)調(diào)：“國(guó)家的醫(yī)保政策確實(shí)給力，抗腫瘤新藥不斷納入醫(yī)保，為患者帶來(lái)生的希望。”(記者 晏菲)