全程導醫網 礦總頻道：前段時間，來自賈汪的英子在單位體檢時，發現頸部有甲狀腺結節，然后就多了一塊心病：自從知道甲狀腺結節后一直感覺頸部有腫塊異物感，雖然不痛不癢，但總覺得不舒服，由于結節的位置處在頸部正中偏右，突出明顯，英子越照鏡子越覺得影響美觀。

　　她到市區多家醫院咨詢，有的醫生建議觀察，有的醫生建議手術切除。

　　英子確定要切除，但最擔心的不是手術本身，而是在脖子上做手術，可能會留下長長的疤痕，這可怎么辦?

　　英子到徐礦總醫院就診時，找到章密密醫生。

　　“手術會留疤嗎?疤痕大不大?好不好恢復?”

　　本來是為了美才切除結節，要是術后又留下疤痕，那得不償失了。

　　親朋好友沒看出來做過手術

最大程度保留了患者頸部美觀

　　英子的彩超提示，其甲狀腺峽部囊實性混合性團塊，診斷考慮4a類甲狀腺結節。

　　問診后，章密密看出英子雖然不懼怕手術，但是對術后傷口愈合要求較高，心理壓力大，于是建議她先行穿刺活檢，根據活檢結論隨訪。

　　英子對章密密說出了自己的擔憂：自己在窗口單位工作，年輕未婚，身材高挑脖子細長。這要是一刀切下去，知道的人明白這是手術刀疤，不知道的人以為我自殺未遂呢!

　　了解到這一情況后，章密密與英子充分溝通，決定為其行腔鏡甲狀腺手術。

　　與傳統手術相比，腔鏡手術具有視野放大、清晰的優點。對于術者，經腋窩從甲狀腺側方徑路操作，可更好地識別保護喉返神經和甲狀旁腺。腔鏡甲狀腺手術目前已成為國內外甲狀腺主流術式，屬于非常成熟的手術。徐州礦務集團總醫院開展這項手術已經十多年，積累了相當豐富的經驗。

　　英子決定聽從醫生建議，采取經腋窩入路的腔鏡甲狀腺手術。

　　術中快速活檢顯示為良性結節。據章密密介紹，英子的手術非常順利，術后第二天就恢復飲食、下床活動，生活不受任何影響，術后第四天就順利出院重新回到自己的工作崗位，自信大方地工作和生活。術后一周復查，康復良好，周圍親朋好友無人發現其手術的秘密。

　　章密密介紹，近年來很多年輕人在體檢的時候發現有甲狀腺結節。

　　一方面與生活環境、生活習慣有關。

　　另一方面源于體檢設備的不斷升級，以前不容易被發現的小結節被清晰地反映出來。

　　上周五，到醫院復診的英子感激地說：“章主任，真是太感謝您了。周圍的朋友同事都沒看出來我做過手術。懸著的心終于放下來了!”

　　傳統開放甲狀腺手術VS腔鏡甲狀腺手術

　　并不是所有的甲狀腺結節都需要手術治療，需要醫生結合臨床進行判斷確定手術與否。傳統的開放手術是在頸部橫紋上做切口，患者的脖子上就會遺留瘢痕，尤其是有瘢痕體質的人，既不美觀，也會暴露隱私。因為這種瘢痕在脖子正中位置，常被謔稱“自殺式刀口”。另外由于皮膚和頸闊肌的切開，術后會遺留頸部不適，如麻木、緊縮感等。

　　而腔鏡甲狀腺手術則是借助腔鏡設備和技術從胸壁、乳暈、腋窩、口腔等隱私部位做切口，建立一個腔道來實施甲狀腺手術，由于手術瘢痕完全藏匿在平常不會暴露的隱私部位，既不會在頸前遺留瘢痕，也避免了術后頸部不適感。

　　甲狀腺手術“腔鏡化”時代到來

　　章密密介紹，近年來，隨著甲狀腺癌發病率的增高，年輕患者也日益增多。傳統開放的甲狀腺癌術式會在患者頭頸部留下難以遮掩的疤痕，非常影響美觀。年輕的患者希望“刀落無痕”，既能治愈疾病，又能保住顏值。目前腔鏡甲狀腺手術得到越來越多的患者認可。

　　那么通過微小的腔鏡進行甲狀腺手術，病變的地方會不會切不干凈?

　　對此，章密密解釋稱——

　　經腔鏡下甲狀腺手術和傳統的開放手術效果是一致的，只是在手術路徑選取上不同而已。傳統開放的甲狀腺手術切口大、愈合時間長，頸部切口瘢痕影響美觀，尤其給年輕女性造成心理上的創傷。腔鏡下甲狀腺癌根治術具有創傷小、出血少、恢復快、術后疤痕小等優點，最大程度保留了患者頸部美觀，不會留下傷疤，真正實現“刀過無痕”，是愛美患者的一大福音。

　　章密密說，甲狀腺手術“腔鏡化”時代已經到來，不但有著表面無痕的“美容”效果，同時順應了人體的自然解剖層次，體現了經自然腔道內鏡手術的理念。在保證手術質量、治愈疾病的前提下，實現微創、完美無痕的統一。但是并不是所有甲狀腺腫瘤患者都可以采用這類手術!手術方式的選擇需要根據腫瘤的性質、分期分級、位置等信息進行精細評估，再為患者制訂個體化的治療方案。

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