全程導醫網 礦總頻道：六十多歲的劉女士平時性格有些急躁，近日，因為一些小矛盾，與鄰居爭執起來，雙方大吵了一架。在爭吵被勸阻后，劉女士回到家中后突然暈倒，被緊急送醫。在徐礦總醫院，劉女士被診斷為腦動脈瘤破裂后出血。

　　腦動脈瘤，大腦中的“不定時炸彈”

　　作為神經外科的一種常見病，腦動脈瘤發生率不低。劉女士腦動脈瘤破裂后出血，出血量雖然不大，但卻非常危險，徐礦總醫院神經外科副主任李計成通過介入方式為其完成動脈瘤手術。

　　李計成說，腦動脈瘤，多為發生在顱內動脈WILLIS動脈環管壁上的異常膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血。多數好發于40至60歲中老年患者，女性居多。

　　“腦動脈瘤多發生在血管的拐彎或者分岔的地方。如果患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，時間久了以后，血管容易出現病變。血管的管壁有五層，其中分叉部彈力層容易薄弱。薄弱的地方容易出現膨起，漸漸形成動脈瘤。”

　　李計成主任介紹說，對于腦動脈瘤來說，最容易引起的后果大致包括兩類：

　　一是壓迫神經，顱神經麻痹癥狀，比如眼瞼抬不起來，視力下降等。

　　二是動脈瘤破裂出血，給患者帶來“劇烈的頭痛”，如“刀劈感”。

　　無論是哪一種后果，都會給患者帶來高度危險，不容忽視。“抽煙，喝酒，脾氣大，這是公認的腦動脈瘤發作的誘發因素，大量的臨床實踐也證明了這一點”，李計成主任說，這些因素容易引發血壓劇烈變化，引發膨起的動脈瘤持續增大或者破裂，劉女士在劇烈爭吵后引發動脈瘤破裂也正是因為這個原因。

　　血管打孔，介入封堵破裂的動脈瘤

　　在徐礦總醫院神經外科，劉女士被明確了動脈瘤破裂以后，經綠色通道被緊急送到導管室。

　　“如果把腦動脈比喻成供水管網的話，那么腦動脈瘤破裂就猶如大腦底層的供水主管爆管。這種高度危險的血管事件容易引起患者劇烈的頭痛、昏迷，甚至于呼吸、心跳驟停，如不及時就診死亡率很高。從救治的角度來說，及時封堵住破裂的腦動脈，是重中之重。”李計成主任介紹說，在動脈瘤介入技術出現之前，腦動脈瘤破裂后患者的預后有許多不理想，這和過去采取的技術有關。

　　李計成主任說，傳統上對于腦動脈瘤的處置方式是開顱夾閉，即通過開顱手術，把破裂的動脈瘤夾閉，清除血腫防止腦組織的進一步損傷。但這種手術方式相對于介入治療來說，時間長，創傷大，風險多。在成熟的介入技術出現以后，動脈瘤的治療一般選擇介入干預了。

　　對于劉女士的手術，就是通過介入手術的方式完成的。在手術中，李計成主任先在劉女士的大腿部位的股動脈置管，導管由此進入，沿著動脈一路上行到腦部。在抵達動脈瘤破裂的位置以后，通過0.5mm微導管操作，釋放彈簧圈。彈簧圈在破裂的動脈瘤里持續釋放，成籃-填塞-收尾后封堵在破裂的血管處，血管出血停止，動脈瘤被隔絕在血液循環以外，有的復雜病例還需要使用球囊或者支架輔助等技術手術達到更佳的效果。

　　手術效果很明顯。劉女士的癥狀快速緩解，并在很短的時間內恢復良好，順利出院。作為一種高難度手術，腦動脈瘤的介入手術在我市神經外科開展總量不多。過去的一年里，徐礦總醫院神經外科副主任、主任醫師李計成完成介入治療腦動脈瘤手術超過60例。

　　這種危險信號要警惕!

　　李計成主任提示說，腦動脈瘤破裂后風險很大，因此一定要早防早治。腦動脈瘤患者要控制情緒，少發脾氣，避免高脂高糖高鹽飲食，適當多吃豆制品水果蔬菜。對于微小未破裂動脈瘤患者也可采用臨床觀察，但是要戒煙限酒，定期影像學血管評估，一旦觀察到動脈瘤變化，及時外科干預。

　　一側眼皮抬不起來，有時候是個危險信號，此外，家族中既往有人曾經患過腦動脈瘤的，尤其是多發動脈瘤，其他成員最好要進行篩查。

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