全程導醫網 礦總頻道：“我這頭不疼啦，眼皮也能抬起來了，早知道我就早來嘍。”

　　“大姨，您早來了也沒這個條件，您早來，這個技術都還沒出來嘞。”這段有趣的對話發生在神經外科病房。

　　6月1日，徐礦總醫院神經外科團隊成功為一例具有高破裂風險，表現為頭痛的顱內巨大動脈瘤患者，實施了國際先進水平的“血管導向裝置(pipeline)”技術治療，患者術后視力恢復，頭痛等癥狀消失。

　　一波三折被誤診險釀危險

　　七旬的任老太兩年前因為腦部長瘤在當地醫院就診，醫生一直按照腦垂體瘤診治，做過伽馬刀治療。但是左眼卻逐漸睜不開，左眼視力下降，經常頭痛。因為任老太有過乳腺癌史，醫生還懷疑是否是癌細胞轉移。

　　無奈中，任老太一家來到了徐礦總醫院神經外科的門診就診。

　　在進行了全腦血管造影術(DSA)檢查后,徐礦總院李計成主任細心查看患者及影像資料，告訴患者家屬，任老太視力下降，頭痛，主要是由于鞍區腦動脈瘤對視神經的壓迫所致。鞍區動脈瘤術前診斷困難, 因為它們相似的臨床、內分泌和神經癥狀，易與垂體腺瘤混淆。

　　血管導向裝置術顯神通

　　李計成主任介紹說，“腦動脈瘤相當于腦部血管壁上鼓起的‘氣球’，其血管壁已被脹得比較薄弱，當血壓升高或情緒激動時隨時可能破裂出血危及生命，就跟‘不定時炸彈’一樣。一旦破裂出血可導致病人昏迷、癱瘓等，甚至危及生命。傳統處理方法主要有動脈瘤頸夾閉術、介入栓塞術等。”

　　為了讓患者獲得最佳的治療效果，神經外科團隊經過細致討論，決定采用當今全球治療顱內復雜動脈瘤的神經介入新技術——血流導向裝置來化解難題。

　　李計成主任在完善術前檢查及評估后，迅速制定周密的手術方案，并在當天進行血管導向裝置(pipeline)。

　　目前，患者恢復良好。

　　巨大動脈瘤患者治療的里程碑

　　李計成主任表示：

　　顱內動脈瘤的發病率約為5%~10%，顱內動脈瘤發病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，其破裂引起的蛛網膜下腔出血(SAH)造成約60%的致殘率和致死率。

　　對于大型動脈瘤，傳統的彈簧圈栓塞或支架輔助彈簧圈栓塞效果并不理想，不僅術后可能加重動脈瘤的占位效應，而且遠期復發率超過五成。血流導向裝置的發展更新了顱內動脈瘤的治療理念，即從瘤囊內填塞向血管壁重建的轉變，對大型或巨大型顱內動脈瘤的治療結果產生了革命性的變化，開啟了顱內動脈瘤治療的新紀元。

　　血流導向裝置植入術可以重建血流方向，使動脈瘤血栓化，逐漸萎縮消失。血流導向裝置技術作為顱內動脈瘤血管內治療的重大突破，體現出從動脈瘤囊內填塞到載瘤動脈重塑治療理念的轉變，為復雜性動脈瘤的治療帶來了全新的方法。

　　目前Pipeline血流導向技術已在國際及國內大型神經外科中心逐漸開展。此項技術在徐礦總醫院的成功應用，代表了徐礦總醫院神經外科在腦血管病介入治療方面緊跟國際領先水平，為顱內動脈瘤患者的疾病根治帶來了新的希望。

　　李計成 碩士生導師 醫學博士

　　科室副主任，副主任醫師，徐州醫學會神經外科分會委員

　　主要研究方向為腦腫瘤及腦血管病的基礎與臨床。主要為顱底腫瘤，腦出血及動脈瘤等出血性疾病和頸動脈狹窄及搭橋等的缺血性疾病。

　　第一作者及通訊作者發表SCI3篇及國內核心期刊文章數篇，在徐州地區較早開展頸動脈內膜剝脫治療缺血性疾病。在神經外科微侵襲手術上如神經內鏡和神經介入治療經驗豐富。

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