任先生左側(cè)腳趾潰爛截肢，下肢畏寒、麻木，走一段路就要休息。近來(lái)癥狀越來(lái)越重，疼起來(lái)夜里都睡不著。

　　聽(tīng)聞徐礦總院血管外科，招募患有下肢動(dòng)脈缺血性疾病的患者，任先生和家人來(lái)到了徐礦總醫(yī)院血管外科，找到副主任醫(yī)師袁趙。袁趙主任通過(guò)下肢動(dòng)脈閉塞DSA透視下血管逆穿技術(shù)“逆流而上”，打穿通道，終于消除了任先生的痛楚。

　　一波未平一波起，血管閉塞致截肢

　　65歲的任先生是一名腎病綜合征(NS)患者,病情一直控制較好。但由于腎病綜合征引動(dòng)脈硬化，有斑塊形成，引起血管狹窄、閉塞。半年前他左側(cè)腳趾發(fā)生潰爛，到某三級(jí)醫(yī)院做了介入手術(shù)，術(shù)后疼痛稍好轉(zhuǎn),但腳趾潰爛一直未愈合，更是逐漸加重，最終導(dǎo)致截肢。

　　回家后，由于創(chuàng)面已沒(méi)有很好愈合，任先生術(shù)后四個(gè)月重新做了血管造影術(shù)(CTA)，發(fā)現(xiàn)原來(lái)支架處再次發(fā)生閉合。

　　徐礦總醫(yī)院血管外科招募患有下肢動(dòng)脈缺血性疾病的患者，免費(fèi)做干細(xì)胞裸質(zhì)粒注射相關(guān)三期臨床試驗(yàn)，任先生一家抱著希望慕名而來(lái)?？墒怯捎跐兠娣e較大，無(wú)法入組，袁趙主任建議再次手術(shù)，打通血管，使?jié)兠嬖儆?，再進(jìn)行試驗(yàn)，能有更好的遠(yuǎn)期通暢率。

　　血管介入“逆流而上”打穿通道

　　常規(guī)的血管介入，應(yīng)經(jīng)皮腔內(nèi)血管球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)。該方法經(jīng)動(dòng)脈穿刺，輸送球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位，擴(kuò)張、重建動(dòng)脈管腔，結(jié)合血管腔內(nèi)支架的使用，可獲得較好的臨床效果。

　　但是，術(shù)中袁趙主任發(fā)現(xiàn)任先生股淺、腘動(dòng)脈及膝下主干全閉塞，常規(guī)右側(cè)穿刺，翻山進(jìn)入左側(cè)髂股動(dòng)脈內(nèi)，反復(fù)嘗試無(wú)法進(jìn)入股淺動(dòng)脈真腔。

　　正面打不通就“迂回包抄”?袁趙主任和血管外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施了下肢動(dòng)脈閉塞DSA透視下血管逆穿技術(shù)，在DSA下穿刺左側(cè)股淺動(dòng)脈支架，上行導(dǎo)絲及球囊，然后從右側(cè)插入抓捕器將導(dǎo)絲抓出，再行球囊擴(kuò)張，終于打通這段血管。輸送球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈閉塞的部位，逆行通過(guò)緩慢擴(kuò)張球囊，置入支架，使閉塞的動(dòng)脈管腔重新開(kāi)通。

　　由于腘動(dòng)脈跨關(guān)節(jié)，普通支架容易斷裂，所以袁趙主任植入一枚專(zhuān)門(mén)的跨關(guān)節(jié)支架，避免支架斷裂。同時(shí)，用藥物涂層球囊擴(kuò)張，藥物可以抑制支架內(nèi)再狹窄，可以盡可能延長(zhǎng)術(shù)后通暢性!

　　任先生的腳又變得溫暖起來(lái)，疼痛感覺(jué)也立刻消失了。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介

　　普外科、血管外科組組長(zhǎng)，江蘇省血管外科下肢動(dòng)脈學(xué)組委員，徐州市微創(chuàng)與血管外科副主任委員，徐州市肝膽外科學(xué)組委員，曾到南京市鼓樓醫(yī)院、上海市九院、上海市中山醫(yī)院、廣州中山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)血管外科，主要擅長(zhǎng)周?chē)芗膊∪纾合轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、深靜脈血栓、深靜脈血栓后遺癥、髂靜脈受壓綜合征、大隱靜脈曲張微創(chuàng)治療等!