全程導醫網 徐礦總醫院頻道：骨質疏松癥，頸肩腰腿疼，如何預防和鑒別?徐礦總醫院骨科曹貞國博士為您解惑答疑......

　　就老年群體中常見的骨質疏松癥的預防和治療、頸肩腰腿疼的成因及預防等備受關注的話題，來自徐礦總醫院的骨科專家——脊柱外科副主任醫師曹貞國博士，為大家詳細解讀。

　　曹貞國博士講解的內容豐富詳實，參與者熱情高漲，現場氛圍火爆。

　　骨質疏松癥：四類人群中較為多發

　　對于老年人來說，一個特別棘手的問題就是多發常見的骨質疏松癥。

　　什么是骨質疏松癥?骨質疏松癥是一種以骨量降低、骨微細結構受損導致骨脆性增加和易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病。

　　曹貞國博士形象地比喻說，“如果把人體比較一座房子的話，骨骼就是支撐起整個房子的房梁支柱。歷經風雨，房梁支架開始出現了松解風化，房屋開始出現了風險。上了歲數的人，骨骼的骨質開始降低，骨量流失，往往容易出現骨質疏松，從而引發各種問題。”

　　骨質疏松癥，作為一種代謝性疾病，顯著特征是骨量降低和骨組織微結構破壞，由于骨組織被破骨細胞吸收，骨骼因而變得脆弱疏松導致骨脆性增加，特別容易發生骨折。在骨科，通過骨密度檢測，很容易發現和評估骨質疏松的出現和級別。根據檢測結果，通常可以分為正常、骨量減少、骨質疏松、嚴重骨質疏松。

　　和大多數疾病一樣，骨質疏松癥也有高發人群和高危因素。這些因素包括遺傳、生活方式和疾病狀況、用藥情況。

　　關于遺傳因素，曹貞國博士介紹說，對于身材矮小、骨架小、體重過輕、父母曾患骨質疏松的人群，相對來說，發生骨質疏松的概率高于其他人群;骨科門診統計的數據同時表明，常抽煙、酗酒、常喝咖啡、不喝牛奶、缺少運動的人群中，發生骨質疏松的概率明顯較高;此外，有過骨折史、絕經、卵巢切除、患有腎臟疾病、胃部或小腸切除以及甲亢人群中，骨質疏松的發生概率較高;一些藥物的長期過度使用也會提高骨質疏松的發生概率，比如糖皮質激素、甲狀腺素、抗癲癇藥、抗酸劑、利尿劑等藥物，被證實會增加發生骨質疏松的風險。

　　曹貞國博士提示說，“女性患骨質疏松癥的危險是男性的雙倍。婦女35歲時骨量達到高峰，進入更年期，骨質會快速流失，這同體內雌激素減少有關。”

　　骨質疏松癥，最怕引發骨折

　　有一種骨折是骨質疏松性骨折。作為骨質疏松癥容易引發的最嚴重后果，這種骨折的發生往往無聲無息，但一旦發生，往往會給患者帶來極其棘手的問題。

　　曹貞國博士提示說，骨質疏松性骨折，之所以被認為是骨質疏松癥引發的最嚴重后果，是因為這種骨折的高發病率、高致殘率和高死亡率(30%髖部骨折死亡率)，此外，這種骨折一旦發生，治療往往需要投入巨大精力，給患者及家人帶來沉重的壓力。

　　事實上，骨質疏松癥是有不少早期信號可以提示的。

　　曹貞國博士總結說，骨質疏松癥的發生是一個漸進的過程，在這個過程中有幾個地方需要注意。比如腰背疼痛。據流行病學統計，80%的骨痛中老年人是骨質疏松癥患者。這種疼痛初起時為間歇性疼痛, 隨著發展加重為持續性疼痛, 有晝輕夜重的特點，常見于下半夜。此外，還有最常見的是無負重狀態下的腰背部疼痛、全身疼痛。脊柱變形(駝背、身材縮短) 是老年性、絕經性骨質疏松癥最常見的體征。

　　“對于老年人來說，不要認為骨質疏松癥是小病，甚至認為治療是小題大作。骨質疏松癥平時會有各種癥狀：比如走路無力、腰酸背痛、駝背，嚴重影響生活質量。更需要注意的是，不止是腰酸腿痛而已，一旦發生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，致殘率和死亡率甚高”，曹貞國博士強調說，有的老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏松癥，應接受正規治療，減輕痛苦，提高生活質量。

　　預防骨質疏松性骨折，和預防心梗、中風一樣重要

　　對于老年人來說，遠離骨折，預防骨質疏松癥，尤為重要。曹貞國博士強調說，丟失的骨量“覆水難收”，骨質疏松癥一旦發生是不可逆轉的，所有的治療和干預只能起到延緩疾病發展及預防骨折的作用。所以，預防更重要。

　　“預防骨質疏松，從任何時候開始都不算早，從任何時候開始都不算遲”，曹貞國博士強調說，醫學界早已有共識，防治骨質疏松預防骨折應該和治療高血脂預防心梗、治療高血壓預防中風一樣重要。

　　防治骨質疏松性骨折，曹貞國博士給出了三個關鍵詞：飲食、運動和日照。

　　具體來說，應從兒童、青少年做起，盡可能通過進食高鈣食物，保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。多食用含鈣、磷高的食品，如沙丁魚、蝦、牛奶、乳制品、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、少飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，哺乳期不宜過長。

　　人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏松。

　　進入老年以后，對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成的藥物治療，還應加強防跌倒等措施。對中老年骨折患者應積極手術，早期活動，給予抗骨質疏松、促進骨愈合、補液、補鈣、提高免疫功能等對癥治療。

　　頸肩腰腿疼：原因復雜，疾病類型多，應對癥治療

　　曹貞國博士介紹說，頸肩痛和腰腿痛都是臨床多見的癥狀，以慢性損傷為多。值得注意的是，患頸肩腰腿疼的患者中，頻頻可以看到年輕人的身影。

　　分析頸肩腰腿疼多發的原因，曹貞國博士總結說，主要原因包括 1，長期久坐、開車、伏案工作。2，過多地使用空調、風扇，戶外活動和體育鍛煉明顯減少。3，工作緊張、休息睡眠明顯減少。4，應酬多、高脂飲食、過度肥胖等。5，外傷后轉為慢性損傷。還有一點就是骨質疏松、增生、退變。老年人骨質疏松可以使椎體軟化，即使輕微的外傷也會造成壓縮性骨折。也有些老年人可能沒有任何病征，但椎體會在塌陷或成角的狀態下愈合，進一步使脊椎失平衡。最常見為后凸畸形，也就是駝背。

　　曹貞國博士提示說，關于頸肩腰腿疼，大致包括但不限于如下癥狀：頭痛：頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐;頸肩部痛：脖子疼，肩膀疼、肩膀活動困難，過電樣疼痛，麻木;胳膊疼：胳膊酸沉疼痛、麻木，無力，抬腕困難，手指麻木、變形 ，不能拿筷子;腰背痛：腰部疼痛，翻身困難，刷牙、洗臉難，不能做飯站立時間長，走路困難，跛行，不能走長路，腰痛帶屁股、大腿、小腿疼，過電樣疼痛，下肢活動困難，麻木、過冷氣，永遠暖不過來;膝關節痛：蹲起費力，不走路不疼(嚴重不走路也疼，夜里疼的厲害，天氣變化疼)，一走路就疼，上下樓梯特別疼，特別是膝蓋內側，腿變形，羅圈腿，走路跛行、踩棉花感，不能走遠路，走一會歇半天，容易摔倒等。

　　總結來看，上述這些癥狀往往涉及下列疾病：頸椎病、肩周炎、肩袖損傷、頸部、上肢筋膜炎、外周神經卡壓、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎滑脫、腰椎小關節脫位、腰椎管狹窄、坐骨神經痛、膝關節炎、外周筋膜炎。

　　最后，曹貞國博士溫馨提醒：“老年人出現頸肩腰腿疼，不要盲目自行過度干預，應該及時到醫院骨科找醫生幫助，及時鑒別究竟是哪里出了問題，并予以對癥治療”。

　　專家介紹

　　曹貞國：骨科博士 副主任醫師

　　專業方向：熟練開展頸椎、胸腰椎相關退變性、外傷性疾病的前后路手術。在脊柱腫瘤、側彎的手術治療方面積累豐富的臨床經驗。在徐州市率先開展椎間孔鏡微創治療頸、腰椎間盤突出，大通道內鏡下治療胸椎管狹窄，鏡下微創腰椎融合手術。

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