52歲的高女士因患甲狀腺癌于兩年前行甲狀腺切除術，術后未做放化療，病情一直較穩定。今年初，高女士因患感冒出現發熱、咳嗽、咽痛、流涕、胸痛等癥狀，經治療咳嗽、咽痛、流涕癥狀消失，卻遺有發熱、胸痛、氣短、乏力、聲嘶啞等癥狀，體溫常在38℃上下波動，最高達39.4℃。癥狀日甚一日，常于睡中痛醒，解熱止痛藥療效不佳。經喉鏡、胸片及肺CT證實為甲狀腺癌喉及胸骨轉移。經多次放化療治療，雖胸痛、聲嘶、氣短癥狀有所緩解，發熱仍持續不退，并時常有黃黏痰咳出。經多日的抗炎對癥治療，雖黃痰明顯減少，但體溫仍起伏不退，伴有多汗、大便干燥，遂求助于中醫藥治療。

　　診見患者神倦消瘦，面容憔悴，精神不振，氣短懶言，唇色干紅，舌紅絳，無苔，脈細數無力。一派熱入營血，營陰被灼，津枯液涸之象。遂施以滋陰潤燥，涼血解毒，兼以益氣法治之。方選清營湯加減，每天多次頻飲。服藥第二天，患者體溫從38.3℃降至37.5℃。5天后體溫完全降至正常，且未再發熱，汗量減少，燋干紅絳之唇舌顏色變淡，薄苔已有隱現，脈較前有力。

　　腫瘤細胞的生長非常迅速，需要大量的血供，消耗大量能量。當瘤細胞生長過快，機體不能滿足其需求時，瘤細胞便產生缺血性壞死，壞死組織被吸收后，便出現發熱。加之，代謝增強產生的熱量大于散失，也會助長發熱。中醫學認為：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。”也就是說，陰陽是互根的，互以對方為自己存在的前提。若陰陽失衡，則會出現陰陽偏盛偏衰的病理機轉。腫瘤的發熱，便是陰陽失衡的典型表現。由于大病、久病之后失于調養，或失治誤治，或腫瘤放、化療后，正氣耗損，精氣內奪，氣血精津液耗傷，漸致陰竭陽亢，以致陰不能制陽，而致陰陽失衡，虛陽浮越于外，則致發熱。陰竭陽亢，臟腑失養，并漸致衰敗，無力抵御內外邪氣的侵擾，則發熱愈甚。其中，尤以肺、脾、腎虛損所致發熱為著。

　　肺虛，則衛外失固，外邪侵襲，正邪相爭;脾虛，則運化功能失職，氣、血、精、津、液化源不足，且難以升清布津及散精于臟腑，諸臟失濡，則無力抵御外邪的侵襲;腎精虧耗，腎不化氣，氣不化津，陰液乏竭，陰陽失衡，致使陰不制陽，陽氣獨亢，相火妄動，營陰被灼，進而蘊熱化毒，熱毒亢盛，浮越于外，則發熱更熾。可見，陰竭陽亢，進而臟腑虛損，是導致發熱的關鍵。正像《內經·臟象學說》所說：“是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。”足見精傷陰虛的嚴重性。

　　從高女士所出現的熱入營血，營陰被灼，津枯液涸之象，以及施用滋陰清熱法所帶來的實際效果來看，腫瘤所致發熱，以陰液虧乏為主。上述各種原因導致的發熱所造成的機體一系列的生理病理改變，均為邪熱傷津所致。津傷，津不能上潤于口舌，則唇舌燋干;熱迫津外泄，則汗出;營陰虧乏，陽明燥熱，腸道失潤，傳導失常，大便堅結難下，則便燥;陰精虧乏，心神失養，四肢失濡，則神倦乏力，心悸失眠，四肢瘦削;津不上承，血不上榮，則面容憔悴，聲音嘶啞。

　　由此可見，腫瘤之發熱，乃陰液虧乏，陰陽失衡使然。即陰虛為本，燥熱為標。治療當重在滋陰，佐以清熱解毒。正像《內經·至真要大論篇》所云：“諸寒之而熱者取之陰。”滋陰清熱之藥，當以甘寒滋潤為佳，因甘寒可以化陰，但應盡量避免過度苦寒，以免進一步傷陰化燥、傷陽耗氣之弊。