全程導醫網 徐州中醫頻道/就醫信息：小腿上出現曲曲彎彎的青筋膨出，大家都知道可能是得了靜脈曲張，其實靜脈曲張還可以發生在身體其他部位。對男性來說，有一種靜脈曲張卻成為他們的“難言之隱”，不僅疼痛難忍，還會導致生育能力的下降。

　　小伙患上“難言之隱”

　　去年12月份，31歲的小張一臉難為情地來到徐州市中醫院泌尿外科，“大夫，我有點‘難言之隱’，您給我瞧瞧。”面對接診的醫生，他講述了自己病情。原來，小張從兩年前起，在無明顯誘因下出現雙側陰囊墜脹不適，尤其在活動后更為明顯，但平臥或休息后癥狀又會減輕。他在其他醫院進行了超聲檢查，提示雙側精索靜脈曲張。

　　因為當時癥狀并不嚴重，小張便沒進行相關治療。“那時我剛結婚不久，總覺得有些難為情，況且這病也不影響我的正常生活，就一直拖著。”小張說：“可是現在結婚兩年多了，愛人卻一直沒有懷孕，而且最近疼痛加重，要不上孩子和這個病有關系嗎?”

　　面對小張的疑問，接診的劉冰醫生首先為他進行了更詳細的檢查，發現其左側陰囊可觸及迂曲團狀物，呈蚯蚓狀，無壓痛，平臥時團狀物縮小，站立時團狀物增大，精液檢查提示精液不液化。結合超聲檢查，確診為雙側精索靜脈曲張。

　　根據小張的病情，劉冰立即為他制定了中西醫聯合治療的個體化綜合治療方案。一方面通過顯微鏡下精索靜脈低位結扎術廢除曲張血管，快速緩解疼痛等不適癥狀，另外配合柴胡疏肝散等中藥以疏肝理氣活血，減少復發的可能。

　　諱疾忌醫要不得

　　精索靜脈曲張是男性常見疾病之一，好發于青壯年。“它和我們平常所見的下肢靜脈曲張同是一類血管病變，通常因精索靜脈回流受阻或靜脈瓣膜失效，血液反流導致精索蔓狀靜脈叢的伸長、擴張及迂曲。”劉冰介紹，精索靜脈曲張以左側最為常見，這主要是由解剖結構決定的。

　　患有精索靜脈曲張的病人，多數沒有明顯癥狀，僅在孕前檢查、?？企w檢時發現，少數病人會感到陰囊下墜脹痛，可向下腹部、腹股溝區或后腰部放射，長時間站立或勞累后癥狀加重，平臥休息后緩解。“當然也有少部分較為嚴重的患者因長期疼痛而影響正常生活，給心理上造成極大壓力。”

　　據介紹，由于缺乏自覺癥狀，且患病部位較為隱私，許多人患病后得不到及時診治，長期精索靜脈曲張便可能通過影響睪丸溫度、睪丸血流及微循環障礙、缺氧、生精細胞氧化應激損傷、激素水平下降等途徑導致睪丸生精功能障礙，進而導致男性不育。

　　臨床上，通過體格檢查可以將該疾病分為三度，Ⅰ度患者在觸診時陰囊無異常，Valsalv試驗可捫及;Ⅱ度患者在觸診時可捫及曲張的精索靜脈曲張;Ⅲ度患者在視診可以看見陰囊內曲張靜脈團塊，觸診可捫及明顯增大的曲張靜脈團。“通常情況下，Ⅱ度包括Ⅱ度以上有明顯癥狀的精索靜脈曲張患者就要考慮進行手術治療了。”劉冰提醒。

　　中西醫綜合治療有優勢

　　談到該病的治療，劉冰表示，對于符合手術指征的患者推薦以手術治療，以結扎患側精索靜脈，起到緩解疼痛、改善精子質量的效果。現在的手術方式主要包括開放手術、腹腔鏡下結扎術、顯微鏡下結扎術和介入治療等幾種。隨著微創技術的不斷進步，顯微鏡精索靜脈低位結扎術在精索靜脈曲張治療中取得了滿意的治療成果，并有望成為治療的標準術式。

　　劉冰介紹，顯微鏡下精索靜脈低位結扎術具有許多其他術式不具備的優勢，首先住院時間較短，全程3—5天，術后3天可出院;其次切口更小，一般1—2cm，且位置更隱蔽、更美觀;三是出血更少，疼痛、創傷更小;最后，因顯微鏡放大視野更清晰，能夠盡可能多地分離結扎靜脈，因而使結扎更徹底，復發更少，術后并發癥也更少。

　　“除了手術治療，我們還充分發揮中醫優勢，采用手術聯合中醫辨證施治的綜合療法來治療疾病，給廣大患者帶來福音。”劉冰介紹，精索靜脈曲張在中醫學中屬于“筋瘤”“筋疝”等病癥范疇，主要由于肝氣郁滯、經脈不暢、脾胃氣虛致氣血運行不暢、筋脈失養而誘發該病，“我們通過四診合參，根據每位患者的具體情況，辨證辨病，再給予個體化的中醫藥精準治療。”劉冰強調。

　　最后，劉冰告誡患有精索靜脈曲張的男性朋友，在日常生活中應盡量避免長期久站久坐及重體力勞動。此外，充足的睡眠可以讓人壓力得到緩解，起到疏肝理氣的作用，緩解疼痛及減少復發。

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