全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道/就醫(yī)信息：小腿上出現(xiàn)曲曲彎彎的青筋膨出，大家都知道可能是得了靜脈曲張，其實靜脈曲張還可以發(fā)生在身體其他部位。對男性來說，有一種靜脈曲張卻成為他們的“難言之隱”，不僅疼痛難忍，還會導(dǎo)致生育能力的下降。
小伙患上“難言之隱”
去年12月份，31歲的小張一臉難為情地來到徐州市中醫(yī)院泌尿外科，“大夫，我有點‘難言之隱’，您給我瞧瞧。”面對接診的醫(yī)生，他講述了自己病情。原來，小張從兩年前起，在無明顯誘因下出現(xiàn)雙側(cè)陰囊墜脹不適，尤其在活動后更為明顯，但平臥或休息后癥狀又會減輕。他在其他醫(yī)院進(jìn)行了超聲檢查，提示雙側(cè)精索靜脈曲張。
因為當(dāng)時癥狀并不嚴(yán)重，小張便沒進(jìn)行相關(guān)治療。“那時我剛結(jié)婚不久，總覺得有些難為情，況且這病也不影響我的正常生活，就一直拖著。”小張說：“可是現(xiàn)在結(jié)婚兩年多了，愛人卻一直沒有懷孕，而且最近疼痛加重，要不上孩子和這個病有關(guān)系嗎?”
面對小張的疑問，接診的劉冰醫(yī)生首先為他進(jìn)行了更詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)陰囊可觸及迂曲團(tuán)狀物，呈蚯蚓狀，無壓痛，平臥時團(tuán)狀物縮小，站立時團(tuán)狀物增大，精液檢查提示精液不液化。結(jié)合超聲檢查，確診為雙側(cè)精索靜脈曲張。
根據(jù)小張的病情，劉冰立即為他制定了中西醫(yī)聯(lián)合治療的個體化綜合治療方案。一方面通過顯微鏡下精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)廢除曲張血管，快速緩解疼痛等不適癥狀，另外配合柴胡疏肝散等中藥以疏肝理氣活血，減少復(fù)發(fā)的可能。
諱疾忌醫(yī)要不得
精索靜脈曲張是男性常見疾病之一，好發(fā)于青壯年。“它和我們平常所見的下肢靜脈曲張同是一類血管病變，通常因精索靜脈回流受阻或靜脈瓣膜失效，血液反流導(dǎo)致精索蔓狀靜脈叢的伸長、擴(kuò)張及迂曲。”劉冰介紹，精索靜脈曲張以左側(cè)最為常見，這主要是由解剖結(jié)構(gòu)決定的。
患有精索靜脈曲張的病人，多數(shù)沒有明顯癥狀，僅在孕前檢查、專科體檢時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病人會感到陰囊下墜脹痛，可向下腹部、腹股溝區(qū)或后腰部放射，長時間站立或勞累后癥狀加重，平臥休息后緩解。“當(dāng)然也有少部分較為嚴(yán)重的患者因長期疼痛而影響正常生活，給心理上造成極大壓力。”
據(jù)介紹，由于缺乏自覺癥狀，且患病部位較為隱私，許多人患病后得不到及時診治，長期精索靜脈曲張便可能通過影響睪丸溫度、睪丸血流及微循環(huán)障礙、缺氧、生精細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷、激素水平下降等途徑導(dǎo)致睪丸生精功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致男性不育。
臨床上，通過體格檢查可以將該疾病分為三度，Ⅰ度患者在觸診時陰囊無異常，Valsalv試驗可捫及;Ⅱ度患者在觸診時可捫及曲張的精索靜脈曲張;Ⅲ度患者在視診可以看見陰囊內(nèi)曲張靜脈團(tuán)塊，觸診可捫及明顯增大的曲張靜脈團(tuán)。“通常情況下，Ⅱ度包括Ⅱ度以上有明顯癥狀的精索靜脈曲張患者就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療了。”劉冰提醒。
中西醫(yī)綜合治療有優(yōu)勢
談到該病的治療，劉冰表示，對于符合手術(shù)指征的患者推薦以手術(shù)治療，以結(jié)扎患側(cè)精索靜脈，起到緩解疼痛、改善精子質(zhì)量的效果。現(xiàn)在的手術(shù)方式主要包括開放手術(shù)、腹腔鏡下結(jié)扎術(shù)、顯微鏡下結(jié)扎術(shù)和介入治療等幾種。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，顯微鏡精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)在精索靜脈曲張治療中取得了滿意的治療成果，并有望成為治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
劉冰介紹，顯微鏡下精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)具有許多其他術(shù)式不具備的優(yōu)勢，首先住院時間較短，全程3—5天，術(shù)后3天可出院;其次切口更小，一般1—2cm，且位置更隱蔽、更美觀;三是出血更少，疼痛、創(chuàng)傷更小;最后，因顯微鏡放大視野更清晰，能夠盡可能多地分離結(jié)扎靜脈，因而使結(jié)扎更徹底，復(fù)發(fā)更少，術(shù)后并發(fā)癥也更少。
“除了手術(shù)治療，我們還充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，采用手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)辨證施治的綜合療法來治療疾病，給廣大患者帶來福音。”劉冰介紹，精索靜脈曲張在中醫(yī)學(xué)中屬于“筋瘤”“筋疝”等病癥范疇，主要由于肝氣郁滯、經(jīng)脈不暢、脾胃氣虛致氣血運行不暢、筋脈失養(yǎng)而誘發(fā)該病，“我們通過四診合參，根據(jù)每位患者的具體情況，辨證辨病，再給予個體化的中醫(yī)藥精準(zhǔn)治療。”劉冰強調(diào)。
最后，劉冰告誡患有精索靜脈曲張的男性朋友，在日常生活中應(yīng)盡量避免長期久站久坐及重體力勞動。此外，充足的睡眠可以讓人壓力得到緩解，起到疏肝理氣的作用，緩解疼痛及減少復(fù)發(fā)。
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