全程導醫網 徐州中醫頻道：“劉主任，真得好好謝謝你，這病跟了我20多年，原來門都出不了，走兩步就喘得不行。吃了你開的藥，現在都能在村里遛彎兒了。”上周，邳州的孫老太在徐州市中醫院心血管科心衰專病門診復查時，開心地對該專病門診負責人、主任中醫師劉敏說。
原來，孫老太患有擴張型心肌病多年，雖經多次治療但心衰癥狀仍逐年加重，胸悶憋喘、心慌，有時雙下肢水腫。半年前在其他醫院就診，又查出惡性心律失常、室性心動過速，醫生建議其植入ICD(植入型心律轉復除顫器)。考慮到經濟負擔和手術風險，孫老太及其家人拒絕了，轉而尋求中醫治療。在市中醫院，劉敏采用中醫辨證，利用特色中醫藥方法為其治療三個月，沒有手術，孫老太的癥狀便有了明顯改善，生活質量大大提高。
7旬老太胸悶憋喘，走不了50米
家住邳州的孫老太今年73歲，大約20年前，她偶爾會出現胸悶憋喘的現象，尤其是劇烈活動之后。由于那時年齡不算大，便也沒當回事，但隨著年齡增大，這種癥狀逐漸嚴重，稍一活動就感覺憋悶，喘不上氣，休息之后才有所緩解。
這兩年，孫老太憋喘乏力的癥狀又加重了，一走路就喘得不行，每天只能困在自家小院里;晚上睡覺時不能平躺，輾轉難眠。家人帶她到了市里幾家大醫院，診斷為擴張型心肌病，且癥狀較為嚴重，建議進行ICD植入。
孫老太家人考慮她年齡較大，擔心身體的耐受性，而且植入ICD的費用較高，一直猶豫要不要做這個手術。今年年初，孫老太的鄰居向其家人建議：“聽說徐州市中醫院心血管科的中西醫結合治療很有特色，為什么不試試中醫呢?”于是，孫老太在家人的帶領下找到了市中醫院心血管科心力衰竭專病門診的負責人劉敏。
通過一系列相關檢查，明確了孫老太擴張型心肌病、慢性心力衰竭的診斷，綜合老太太在外院的心電圖、心臟彩超、胸部CT、PRO-BNP等檢查，擴張型心肌病、心功能不全診斷明確。“由于老太太病程較長，她的心功能非常差，EF值僅為25%，而正常人的EF值在50%以上。”劉主任介紹說，“老人的生活質量已經大打折扣，精神壓力也非常大。但是老人和她的家人對手術都有顧慮，所以我建議老人試試中醫中藥的方法。”
通過中醫辨證，明確孫老太體質為陰虛血瘀型，于是，劉主任為老人開具了益氣養陰、活血通絡的中藥。“老人配合度非常高，按照要求堅持服用中藥，按時前來復查。”劉主任說：“我會依據每次復查的結果，對藥方進行優化和調整，這樣堅持治療了三個月左右，老人的癥狀得到明顯改善，彩超顯示左心室變小，EF值也提高到33%左右。”復查動態心電圖，見少量室性早博，但未見室性心動過速。
上周，孫老太再次來市中醫院復查，半年前還要家人攙扶前來的老人，現在自己就走進了劉敏的診室。說到老人的治病經歷，家人不停地向劉敏表示感謝：“劉主任的治療方案，我們太滿意了，既減輕了我們的經濟負擔，效果又好，現在老人精神放松，一口氣走上二里路都沒有問題。”
中醫辨證治療效果明確
很多人平時并沒有心臟不舒服的狀況，但是體檢時心臟超聲提示“心臟擴大”，這時就要注意是否得了擴張型心肌病。據劉主任介紹，擴張型心肌病是一種原發性心肌疾病，發病原因目前尚不明確。該疾病的主要特征是做心臟彩超時發現左或右心室或雙側心室擴大，并伴有心室收縮功能減退等。
“這種病起病較為緩慢，有時可達10年以上，最初僅在運動或勞累后感覺氣短，漸漸發展為在輕度活動或休息時也有胸悶氣短現象，夜間感覺呼吸困難，甚至不能平臥，患者還會常常感到疲乏無力。”劉主任提醒，擴張型心肌病持續發展，會造成嚴重的心律失常和心力衰竭，甚至導致猝死。
對于擴張型心臟病的治療，目前西醫主要以藥物以及植入CRT-D/ICD等手段為主。對于部分不適合手術的患者，劉主任結合多年臨床診療經驗，主張以中醫辨證調治為主，可以很好地改善患者各種不適癥狀。“對于擴張型心臟病，我們主張從心、肝、腎等各方面全面考慮，整體論治，將養心、補腎、滋陰、溫陽、活血、利水、解毒等相結合，以強心利尿、改善心功能，抑制心室重構，改善心肌供血，強心利尿，糾正心功能，減輕臨床癥狀，改善預后的目標。”
“中醫本就講究整體觀念和辨證論治，量體定方，所以我們開出的一定是‘只屬于你’的專屬藥方，并且還要根據每次復查的結果及時調整優化藥方，這樣才能保證治療的明確效果。”劉主任解釋，中醫認為人體是一個有機的整體，各個組織、臟器之間是相互連接、不可分割的，心臟疾患不能僅治療心，還要與五臟、六腑、機體的狀態一同看待，整體調理，且人與人是不同的，同一疾病在不同階段的表現也是不同的，因此需要因人、因時、因地制宜。
劉主任提醒，對于擴張型心肌病患者，要積極治療原發疾病，祛除各種易導致心衰的誘因。在日常生活中應防止感冒、過勞、情緒激動等，尤其要注意高血壓、糖尿病的控制;飲食方面要高營養、易消化、低鹽、少吃多餐，忌煙酒。多了解心臟疾患的一些臨床表現，及時就醫，明確診斷，及早治療。
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