全程導醫網 徐州中醫資訊：徐州市中醫院肛腸二科在治療肛周膿腫和肛瘺方面有著雄厚的技術實力和專業的技術職稱，多年來一直致力于解患者之疼痛，將減少損傷、避免并發癥、降低花費等原則貫穿診療全過程，取得了較好的臨床效果，獲得了患者點贊。

　　檢查手段先進 醫療理念精準

　　徐州市中醫院肛腸科是一個擁有輝煌歷史的科室，自建科以來，肛腸科注重中西醫結合，善于吸收運用現代診療技術，諸多領域都具有較高的診療水平，在淮海經濟區享有盛名。特別是肛周膿腫專病組(肛腸二科)在診斷上，擁有先進的3.0T磁共振及三維超聲為肛周膿腫提供準確的定位;在術式上開展微創多切口加虛實掛線，既提高了治愈率，又很好地保護了肛門功能。

　　市中醫院肛腸二科科主任、主任中醫師、肛周膿腫專病組組長韓凱教授指出，肛周膿腫是發生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿性感染疾病，中醫稱之為“肛癰”。其主要癥狀是肛門邊上紅腫同時伴有疼痛，這種疼痛非常劇烈，呈持續性，且會逐漸加重;同時伴有高熱，最高能超過40℃，很多患者會出現大小便不暢、納差、失眠等情況。

　　“肛周膿腫在任何年齡均可發生，大到80歲的老人，小到幾個月的嬰兒，其中以20到40歲的青壯年多見。”韓凱主任指出，患有肛周膿腫而未及時治療的話，會誘發多種疾病，不僅加重患者痛苦，還會增加治療難度。

　　精確判斷膿腫情況是實現精準治療的關鍵一步。30歲的金女士(化名)門診時稱，其5天前開始出現肛門疼痛不適，自行用痔瘡栓、消炎藥治療后，病情未見好轉，日益加重。通過肛門指診，韓凱主任診斷金女士患了肛周膿腫，膿腫范圍已漫及整個右側臀部，隆起范圍約15厘米×10厘米。為了進一步明確膿腫大小及深度，韓凱主任又安排金女士做了個肛門直腸腔內四維超聲，這一項目屬于國內領先技術，可在四維視角下清晰顯示肛門直腸各層次的組織結構及病變，是目前國際公認的肛門直腸疾病診斷的“金標準”。隨后，韓凱主任根據這一超聲結果，為金女士實施了微創手術。

　　35歲的楊女士(化名)同樣被肛周膿腫折磨得痛不欲生，兩年來反復做了3次手術，但始終未擺脫病痛的糾纏。當她抱著最后的希望來到徐州市中醫院肛腸二科時，韓凱主任建議其做一下3.0T肛周核磁共振檢查，通過檢查，發現楊女士的膿腔深約10公分，由肛門沿著肛周間隙一直到了會陰處，且會陰處有著明顯的炎癥浸潤。為此，肛腸二科聯合婦科一起開展了手術，確保盡可能一次性除掉病灶。術后，楊女士愈合接受了肛內壓測定評估，發現肛門功能良好，完全擺脫疾病困擾。

　　醫療科技的發展為精準診治提供了有力保障。韓凱主任說，不管是腔內四維超聲，還是3.0T核磁共振，這些設備技術的運用在很大程度上突破了醫者“人眼”和“人手”的局限，起到了如虎添翼的效果。為此，他們將運用好這些新技術新設備，不斷提升醫技質量，為患者排憂解難。

　　充分考慮患者需求 創新多元化治療手段

　　作為在國內較早設立肛周膿腫專病診治的醫療單位，市中醫院肛腸科年均開展肛周膿腫手術約千余例。韓凱主任說：“在門診中經常遇到一些肛周膿腫患者懼怕做手術，想輸液消炎了事，但是肛周膿腫是不能自愈的，因為肛周皮膚比較緊密，而內部組織又很疏松，有很多的間隙，出現病灶時，越打抗生素，越容易往里面潰爛，加重患者的病情，給未來的手術治療增加難度，影響后期康復時間和預后效果。”

　　“膿成決以刀針”，對于肛周膿腫，治療上將切開排膿視為首務。據介紹，目前肛周膿腫的手術方法主要分為兩種：一種是分期手術治療，對膿腫深大或多間隙聯合感染者，先行切開排膿，待急性炎癥消退、膿腔收縮變化形成瘺管后，再做二期手術——肛瘺根治術。另一種是膿腫一期切開根治術，該手術方法可以達到一次性根治肛周膿腫的目的，減輕了患者的痛苦及經濟壓力。在徐州市中醫院肛腸二科，99%的肛周膿腫患者均使用此種方式。

　　今年春節后，家住安徽的陳先生(化名)出現肛周疼痛不適癥狀，當地醫院告訴他患了肛周膿腫，手術的話需要分兩次做，一次無法治愈。一聽這話，陳先生覺得很是麻煩，又怕兩次手術創傷大，于是慕名來到了徐州市中醫院肛腸科。在完善各項檢查排除手術禁忌后，韓凱主任為陳先生實施了肛周膿腫一期切開根治術，術后40天，陳先生的創面即完全愈合。

　　減少創痛是患者的核心需求，但若碰到的是復雜性的肛周膿腫，一個手術也能解決問題嗎?對于這一問題，韓凱主任的答案是肯定的。

　　前不久，高先生(化名)因肛門疼痛半月余而前來就診。檢查發現，高先生肛門周圍大約7厘米范圍內紅腫，腫塊膚溫高，按之有波動感。韓凱主任為高先生安排了急診手術，考慮患者膿腫范圍大，膿腔深度跨越了肛管直腸環，為盡可能地保護其肛門功能，專家團隊采用多切口結合傳統虛實掛線療法，并通過后期定時緊線，達到了治愈的目的。

　　“對于高位復雜性的肛周膿腫，我們結合中醫傳統的掛線療法，發揮掛線的慢性勒割、異物刺激以及引流作用，應用于肛門自控肌層的全過程。如此一來，不會因一次切斷肛門括約肌皮下部或淺部，形成‘豁口’狀疤痕缺損，造成不完全性肛門失禁。”韓凱主任稱，近年來，科室開創了小切口、多切口掛線引流的手術方法，可最大限度地保護患者的肛門功能及肛周皮膚，同時縮短治療周期達到康復的目的。此外，結合應用先進的鎮痛技術，還解決了傳統掛線術后劇痛的缺點，令患者減少疼痛折磨。

　　發揮傳統中醫藥特色 為患者術后康復“提速”

　　對于肛周膿腫患者來說，手術后要擔心的事還有不少。一是排便困難、排便痛，二是換藥時疼痛。針對這兩大問題，市中醫院肛腸二科都進行了有效應對。作為市中醫院優質護理服務病房，秉承“真誠、真心、溫暖每一個人”的服務理念，用中醫特色的“辯證施護”“因人制宜”開展個性化治療，通過中醫中藥的調理和術后心理疏導，讓患者在就診的每個細節中感受到以人為本的人文關懷。

　　“我們結合傳統中醫理論經驗，研制出了槐角丸、舒意通便膏、潤腸膏、潤腸通便Ⅰ號膏方、和通湯、潤通湯、中藥穴位貼敷等諸多潤腸通便的方法，可有效解決患者排便難問題。”該科副主任醫師尹濤介紹說，患者王先生(化名)在肛周膿腫手術治療后，最擔心的就是排便問題，因為他有著10余年的便秘病史，擔心自己大便干，排便困難。“我們運用中醫‘望聞問切’診斷之法，對其展開個性化治療，通過中醫中藥的調理，不僅治好了他的肛周膿腫，還解決了困擾他10余年的便秘問題。”

　　為了減輕病人術后換藥的痛苦，市中醫院肛腸二科引進了超聲霧化沖洗機。“超聲霧化沖洗機有什么好處呢?它有霧化、直接清潔肛門及創面的功能，減少了醫生用消毒棉球直接擦拭患者傷口引起的疼痛，這樣就極大地減輕了患者的痛苦。”尹濤副主任醫師說，在使用超聲霧化沖洗時，他們還會采取中西醫結合的方法，加入鎮痛藥自制熏洗劑，這樣就能在鎮痛的同時，利用中藥促進創面愈合。

　　事實上，如何快速愈合既是每位患者關心的問題，更是每一位醫者關注求索的課題。徐州市中醫院肛腸二科作為肛周膿腫專科，始終將促進肛周膿腫術后創面愈合，助力患者術后快速康復當成提升醫技、學科發展的主要抓手。

　　為實現規范化治療、加速創面愈合，該科立足于中醫學的整體觀念，著眼于創面愈合的全過程，根據傳統中醫學對潰瘍愈合的分期，結合現代創傷修復學理念，在進行了大量臨床觀察和經驗總結的基礎上，將肛周膿腫術后創面換藥分為三個階段。第一階段運用九一丹透膿祛腐，使瘡瘍內蓄之毒早日排出，腐肉得以迅速脫落;第二階段改用生肌散外敷以生肌長肉;第三階段運用青蛤散以生肌收口。據了解，長期臨床觀察顯示，與單純的西醫換藥相比，運用中藥分階段換藥，在促進創面愈合及縮短創面愈合時間等方面，具有明顯優勢。

　　以患者為中心，堅持專病特色

　　談及科室的未來發展，市中醫院肛腸二科科主任、肛周膿腫專病組組長韓凱教授認為，“以患者為中心，堅持專病特色”仍是必須堅持的發展原則。

　　首先，以患者需求為中心，探索更多減痛鎮痛、快速康復的好方法，為患者提供更加高效、優質、舒適的診療服務。其次，堅持傳統中醫特色，同時吸收運用現代診療技術，不斷加快中西醫的多元結合、深度融合，從而促進科室診療水平的不斷提升。

　　韓凱稱，肛周膿腫是肛腸科的疑難疾病，具有發病急、變化快的特點，在基層醫院或者非專科治療時往往存在損傷大、病程長、一次治愈率低、復發率高的情況。為改善這種情況，他們將積極打造地區學習交流平臺，提高肛腸專業隊伍水平，促進肛腸事業發展。作為淮海經濟區具有較強影響力的肛腸病診療中心，徐州市中醫院肛腸科勢必要發揮專業帶頭、區域輻射作用，從而助推區域肛腸診治水平進一步發展，惠及更多患者。
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