全程導醫網 徐州中醫資訊：對于一般人來說，若出現咽部或扁桃體莫名疼痛，會首先懷疑自己是不是得了“咽炎”，林先生(化名)亦是如此。然而10年之后他才知道，折磨他的并不是“咽炎”，而是“舌咽神經痛”。徐州市中醫院神經外科專家指出，舌咽神經痛好發于中老年人，發作嚴重時會給患者帶來巨大痛苦。目前，該院神經外科專病門診提倡中西醫結合治療，外科治療方法中推薦顯微血管減壓術。

　　患有“咽炎”10年 一吞咽就帶著舌根、耳朵疼

　　林先生今年75歲，說起他的“咽炎”史，要追溯到10年前。

　　最初，先是出現舌根部疼痛，每當吃飯、吞咽、說話及咳嗽時，能夠明顯感到疼痛來襲，有時還伴有左側外耳道疼痛。“當時疼痛程度比較輕，我就以為是咽炎，也沒太重視，后來癥狀加重了，每次發作都疼痛難忍，我就自己吃點消炎藥。”

　　這樣的情況整整維持了10年，林先生每天都在煎熬中忍耐。最近這段時間，林先生通過“疼痛發作-吃藥-疼痛再發作”這樣的循環，終于發現消炎藥毫無作用，并且由于疼痛加重，造成了飲食不便，以至于身形明顯消瘦。

　　無奈下，林先生來到徐州市中醫院神經外科就診，經檢查，確診為“舌咽神經痛”，嚴格執行醫院科室收治規章制度后，隨即安排住院治療。

　　入院后查體發現，觸診咽部及扁桃體可誘發疼痛，并向同側外耳道放射，同側舌體淺感覺下降。頭顱核磁共振檢查發現，林先生的左側舌咽神經區域局部有血管壓迫，于是完善相關術前檢查及準備后，對其實施了“舌咽神經微血管減壓術”。

　　術后，林先生的疼痛癥狀消失，恢復正常生活。

　　好發于中老年人，會在吞咽、說話、咀嚼時觸發疼痛

　　咽喉、扁桃體疼了這么多年，居然還不是“咽炎”，這讓林先生頗感意外，“舌咽神經痛是個啥病啊?為什么還非得手術治療呢?”

　　對于他的疑問，市中醫院神經外科副主任醫師劉明峰給予了耐心解釋。

　　舌咽神經痛是一種出現于舌咽神經分部區域的陣發性劇痛，該病的疼痛性質與三叉神經痛很相似，亦分為原發性和繼發性兩大類。

　　“疼痛多單側受累，驟然發作，突然停止，疼痛猶如刀割或針刺樣，常有自然間歇期，但發作頻率和疼痛程度會逐漸增加。發作區常位于中耳、扁桃體、咽和舌根，也可向顳、乳突、面部、舌側等處放射。患者在噴嚏、吞咽、說話、咀嚼、舌部運動等動作時誘發疼痛，嚴重影響生活質量。”

　　劉明峰說，該病的發病原因尚不清楚，多認為與迷走神經、舌咽部的脫髓鞘性改變有關，或是舌咽神經根腦干區存在血管壓迫，從而引起神經根病變所導致。有調查數據顯示，舌咽神經痛的年發病率約為 0.7/10 萬，男性多于女性，通常以中老年人為主，40歲以后發病。

　　從中醫上講，舌咽神經痛屬“咽喉痹病”范疇，所謂痹者，閉塞不通也。一般來說，舌咽神經痛的患者多有瘀血阻絡證，又因積勞日久，臟腑陰血虧損，虛火上炎，水火不濟，故兼有陰虛火旺之證。

　　臨床癥狀容易誤診，設立專病門診保障準確診療

　　記者采訪了解到，舌咽神經痛發病較為少見，且臨床癥狀跟某些疾病癥狀相似，臨床上容易被誤診。因此，有很多患者都像林先生一樣，在患有舌咽神經痛后，治療上走了不少彎路。為此，徐州市中醫院神經外科特成立功能神經外科專病門診，對舌咽神經痛開展診療。

　　據了解，舌咽神經痛與三叉神經痛的疼痛性質相似，部位相近，誘發因素交叉，因此，很容易誤診為三叉神經痛。另外，由于舌咽神經痛的疼痛范圍呈擴散化，也可能被當成急性中耳炎、腮腺炎、扁桃體性炎、牙髓炎等局部感染性疾病、顳淺動脈炎、顳頜關節功能紊亂、中間神經痛、耳顳神經痛、喉上神經痛、耳大神經痛、枕小神經痛等。

　　“舌咽神經痛的診斷，尤其是原發性舌咽神經痛的診斷，缺少驗證性檢查及特異性的診斷性治療手段，完全要依靠病史來診斷，而很多病人又對病史自述不清，往往給診斷帶來困難。”劉明峰稱，為了準確診斷該病，他們對該病進行了深入研究，側重于向患者問清病史，抓住關鍵點，同時做到與其他常見病及其他神經痛的鑒別。

　　微血管減壓+中醫藥輔助，助患者擺脫舌咽神經痛

　　劉明峰說，為緩解疼痛，中醫上建議對舌咽神經痛患者進行中醫藥綜合治療，從而起到活血化瘀、通絡止痛，滋陰降火的作用。但要想徹底解決這一難題，則應選擇外科治療方法——舌咽神經微血管減壓術。

　　所謂舌咽神經微血管減壓術，就是在患者耳后發際內的皮膚處開一個小切口，進顱后在顯微鏡下找到在舌咽神經根腦干區對其形成壓迫血管，醫生通過特殊的器械在血管和神經之間置入墊棉使二者分開，以解除血管神經纖維受壓狀態，讓受損的神經纖維傳導恢復正常，從而達到臨床治愈目的。

　　劉明峰稱，該術式無需切斷舌咽神經和部分迷走神經根絲。隨著該項手術技術的日臻完善，特別是其具有的微創、安全性高、效果顯著以及低復發率和并發癥發生等特點，能夠令患者的血管、神經功能得以完全保留。

　　“術后，有些患者會出現疼痛、嘔吐、眩暈等癥狀，我們則會根據患者不同的癥狀，借助對其應用多種中醫治療手法，促使患者早日康復，恢復正常生活。”劉明峰說，耳穴埋籽是他們常用的術后輔助治療手段，該法依據中醫針灸理論，采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經絡傳導，達到防治疾病的目的。

　　專家介紹

　　劉明峰

　　副主任醫師 副教授

　　2007年徐州醫學院神經外科專業碩士畢業，畢業后在淮北礦工總醫院從事神經外科工作，2015年來我院。擅長腦外傷，腦出血，顱內腫瘤，功能神經外科(如面肌痙攣，三叉神經痛)診斷及治療。電話：15862171603。

　　徐報融媒記者 王任飛

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