全程導醫網 徐州中醫頻道：“在正常室溫下，心臟驟停4-6分鐘后腦細胞就會出現不可逆轉的損害，如果時間在10分鐘以上，即使患者搶救過來，也可能是腦死亡，即植物人。所以在猝死急救上有‘黃金四分鐘’之說。”徐州中醫院急診科毛玉忠醫生說。

　　急診科是每個醫院最為繁忙的科室。時間就是生命，稍有疏慢，人體就會有不可逆轉的損害。作為臨床工作的第一前沿、醫院服務的第一窗口，市中醫院急診科與設在該院的徐州120急救網絡系統的急救分站和ICU三科聯動，為醫院周邊危、重、急癥患者在最短時間內得到正規醫療幫助保駕護航。

　　24小時待命，每天在生死線上爭分奪秒的急診科人在與時間賽跑中，為每一位患者爭取生的希望。近年來，數萬急危重癥患者在這里起死回生，其中包括呼吸心跳驟停、復合性多發性外傷，各種休克、中毒、急性心肌梗死、肺栓塞、消化道出血、腦卒中等。無需鮮花，無需掌聲，急診科人表示，每當看到患者的轉危為安，便是大家最欣慰和有成就感的時候。

　　急性呼吸痙攣，一場黃金時間內的生死營救

　　元宵節前一天下午，外面的街市還沉浸在過年的氣氛中，位于繁華鬧市區的市中醫院急診科內的醫護人員正在全神貫注地搶救一位呼吸衰竭的老年患者。待眾人忙完回到急診值班室，毛玉忠醫生介紹了剛剛發生的情況。

　　當天下午1點多，這位71歲的李姓患者被120急救車送到本院時呼吸急促，心律快，接診醫生檢查患者肺部有啰音，呼吸衰竭，心律150次。家屬說患者肺癌晚期肝轉移，前兩天感冒，沒想到發展很快。急診科醫護人員果斷判斷病情，一邊給患者消炎、吸氧，改善患者呼吸、感染、心衰的問題，一邊聯系ICU病房進行綜合性治療。

　　毛醫生說，人體正常呼吸每分鐘大約15-20次，而剛才的患者每分鐘達到43次，隨時可能出現呼吸停止，有生命危險。

　　“生命無常，就在一吸一呼之間。”毛醫生講了去年發生的一件事。有位37歲的男性在附近的健身房鍛煉后準備洗澡時，突然氣道痙攣，摔倒在地，旁邊的人及時撥打了120，送到中醫院時，患者已昏迷，瞳孔散大，嘴唇發紫，兩肺有哮鳴音。毛醫生果斷予以氣管插管，激素沖擊，緩解氣道痙攣。在呼吸機的幫助下，患者半個小時后蘇醒，并轉診ICU進行系統治療。第二天下午患者已去掉了氣管插管，轉到了普通病房。出院前，這位健身達人特地帶著妻子前來急診科感謝毛醫生的及時搶救。毛醫生說，急診科人是最不被人記住的，哪怕一句感謝的話，都讓大家心里很溫暖。

　　為什么一個年輕健康的人突然會有這么重的癥狀?毛醫生說這位患者平時有哮喘，當天由于鍛煉后勞累，加上氣溫變化，引起急性氣道痙攣，呼吸不暢致大腦缺氧，如果黃金4分鐘內不能恢復呼吸，就會發生腦死亡。那天搶救時，醫生對患者的妻子說要做好心理準備時，她整個人都懵了。幸好健身房人的急救意識比較強，見到患者摔倒不醒人事后，第一時間撥打了120，為搶救贏得了時間。

　　呼吸障礙、心臟驟停導致重要器官嚴重缺血、缺氧，如果不及時干預，將導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫學上又稱猝死。對于心臟驟停的患者，4分鐘內進行復蘇者可能有半數患者被救活。據悉，隨著現代人生活節奏的加快、學習和工作壓力的加大，每年因心臟疾病猝死的人數都在不斷遞增，其中，白領金領過勞猝死、大學生過度熬夜猝死，甚至中小學生體育運動猝死也時有發生。毛醫生提醒，在日常生活中，需要多多留意健康問題和適當增加鍛煉，愛護好自己，并學習些急救知識，以備在120救護車來到之前，先采取一些正確的自救。

　　開辟綠色通道，為接續生命開放綠燈

　　中醫院急診科有9名醫生，有的在急救崗位工作了十年、二十年。急診科主任劉斌說：“在急診科里，我們所做的一切就是把患者的安危放在首位，其他的一切艱難險阻都是必須克服的。急診科的醫務人員每時每刻都在準備著即將被送來的下一位患者。”

　　急診科醫護人員實行的是24小時排班制，沒有固定的休息日，平時危重病人多，護理任務重，難得有空閑的時候。急診科護士長李菁介紹，既使是輪休，沒有排到班的急診科醫務人員也不能像別人那么心無牽掛，在家里還有輪流“聽班”的任務，就是一旦出現急診忙不過來的時候，“聽班”的人無論在何地、在干什么，都要馬上回到單位，奔赴搶救第一線。

　　據介紹，市中醫院急診科下設急診內科、急診外科、急診兒科、急診婦科、診療室、搶救室、清創室、手術室、觀察室，配有進口多參數心電監護儀、除顫儀、呼吸機、全自動洗胃機、十二導同步心電圖機等大型搶救設備，尤其是“生命綠色通道”的開通，為搶救患者贏得了寶貴的時間，受到社會各界廣泛贊譽，中醫院急診科曾獲“年度創建群眾滿意服務窗口示范單位”榮譽稱號。

　　“生命綠色通道”是中醫院為讓急診患者快速得到救治而在就診程序上設置的便利。到急診科來就診的患者病情普遍存在“急、危、重”特點，有的無人陪同，若先付費再就診，將大大延誤治療。急診科根據這一特點，實行了“先看病后付費”的制度。對于急救患者，持有經過總值班簽字、蓋有三大中心(胸痛、卒中和創傷中心)綠色通道章，患者在檢查、治療、用藥直到住院等各環節都可以不用先付費而暢通無阻地得到救治，待患者聯系上家人后再補交費用。

　　患者在一般急診診療時，也可以先由接診醫生設立一個臨時就診號，不必在接受每項診療服務時單獨繳費，待本次所有診療過程結束后統一結算，這種模式可以明顯減少患者排隊次數，節約就診時間，為患者創造一個安全有效、方便周到的診療服務環境。

　　為了提高醫院急危重癥救治水平，市中醫院還對重癥監護病房(ICU)和神經內科重癥監護病房(NICU)相繼改擴建并投入使用，需要會診時可以全院調度相關科室醫生，以院前急救接診、院中急危重癥會診、院后康復隨診的“一條龍”人性化診療模式，保障生命得到全程護衛，各相關部門配合密切，無縫銜接，大大提升了醫院急危重癥的收治能力。

　　“急診科是醫院的窗口，急診搶救的質量直接體現整個醫院的治療水平。在醫院各科室的配合幫助下，急診科全體醫護人員齊心協力，堅持以人為本，以患者為中心，提供最優質服務為宗旨，全心全意為患者服務。”劉斌主任說。

　　中醫特色診療，急癥也可“慢藥”攻

　　在急診科采訪當天，值白班的黃銀龍醫生果斷對兩例老年腦梗患者實施了搶救，寫好治療記錄后，與來接班的毛玉忠醫生進行了交接。對于急診科醫生來說，每一個人都是全科大夫，需要在最短的時間對患者的癥狀進行快速的評判，區分生命危急還是適合轉普通門診的類別，及時做出診斷，寫好治療方案，為下一步的醫治作鋪墊。

　　來急診科就診的患者，除了特別危急的外傷和心梗、腦梗等急癥，還有一些棘手的慢性癥狀，急診科以中藥、針灸對付這些慢性病往往有意想不到的療效。針灸直接作用于穴位上，通過經絡傳導，外聯皮毛肢節，內系五臟六腑，對因各種原因引起突然的臟腑陰陽氣血失去平衡的急性疼痛、高血壓危象、痙攣、炎癥、哮喘發作等等，有平衡陰陽、調和氣血的作用，往往是針入即止，絲毫不比西藥效果慢。

　　在中醫院急診科，還有許多自制的中醫藥膏，也有化腐朽為神奇的修復力。半年前，而立之年的陳女士得了漿液性乳腺炎。這是一種非常難治的乳房慢性遷延性疾病，患者得病后反復發熱，乳房上的多個膿腫反復破潰滲液，形成瘺管，遷延不愈，此前在西醫院的治療方法是局部切開傷口，引流后換藥，傷口愈合緩慢，患者十分焦慮痛苦。在朋友的介紹下，陳女士來到中醫院求治，醫生先用金黃散外敷消腫止痛，待腫痛消失，再將創面消毒后，用九一丹藥條填塞傷口去腐拔毒。連續換藥一個周期后直至創面不再滲液，換生肌散或膏填塞傷口。經數種中藥聯合換藥一月后，再配合口服中藥湯劑調理，困擾一個月的頑疾就這樣痊愈了。

　　李菁護士長介紹，中醫院自制的金黃膏、千錘膏對治療各種瘡瘍、癤腫都有很好的療效，癤腫周圍只需涂上薄薄一層，滲入皮下使膿液軟化，迅速成熟破潰，小的癤腫可以無需手術，破潰流膿后經過幾次換藥即可痊愈，即使是大的癤、癰，也能起到加速創面愈合的作用，減輕了患者的經濟負擔。

　　徐州中醫院是江蘇省中醫住院醫師規范化培訓基地，急診科的醫務人員每年還參與對周邊鄉鎮基層醫院的中醫培訓。傳播祖國中醫精髓，治病救人，奮戰在診療一線的中醫院急診科人正以踏實有效的工作和對患者的溫情，書寫著醫者擔當。

　　徐州健康熱線：0516-85707122