全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：肩痛、肩麻、肩膀抬不起來……對于大多數(shù)人來說，但凡有點(diǎn)肩膀不適，都想當(dāng)然地歸結(jié)到“肩周炎”上面。但實(shí)際上，許多“肩周炎”都是被誤診的。記者從市中醫(yī)院骨傷科肩痛專病門診了解到，肩關(guān)節(jié)部位的疾病包括好幾種，如果患者沒弄清“肩痛”的真正原因就盲目接受治療，不僅不利于病情控制，反倒會越治越糟糕。
“肩周炎”多次就醫(yī)無果 原來竟是肩袖損傷
65歲的朱先生(化名)是蕭縣的一名環(huán)衛(wèi)工人，修剪路旁枝葉、清掃街道是他的日常工作。幾個月前，他突然感到右肩膀疼痛，胳膊很難抬起來;因?yàn)楦觳采煺故芟蓿瑢?dǎo)致吃飯、穿衣、洗澡等在內(nèi)的日常操作都變得困難重重，甚至連夜間睡覺都不能側(cè)臥，時不時就會被疼痛驚醒。
朱先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次就診，被當(dāng)成“肩周炎”治療。“西藥、中藥都吃過了，也做過理療、推拿、針灸等治療，可總不見明顯效果，肩膀還是疼，還是抬不起來。”朱先生說，他曾按照醫(yī)生教的辦法，堅(jiān)持做上肢運(yùn)動，但奇怪的是，每次運(yùn)動后痛感不減反重，這更是讓他感到苦不堪言。在朋友的推薦下，他專程來到徐州市中醫(yī)院肩痛專病門診就診。
在肩痛專病門診，中醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師惠正廣詳細(xì)詢問了朱先生的病史，并仔細(xì)檢查了其肩關(guān)節(jié)活動度。惠正廣指出：“在外力的幫助下，他的右胳膊是可以抬起的，但松開后，他的手臂會自動落下來。醫(yī)學(xué)上診斷為墜臂試驗(yàn)陽性，這預(yù)示著朱先生可能是肩袖損傷。”
果不其然，朱先生的磁共振檢查結(jié)果顯示，其右肩關(guān)節(jié)存在嚴(yán)重的肩袖撕裂。之后，惠正廣針對其情況，為其實(shí)施了肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后效果很好，朱先生的右肩問題得到解決，恢復(fù)到正常狀態(tài)。
肩痛≠“肩周炎” 弄清疼痛原因很關(guān)鍵
記者采訪了解到，肩痛專病門診中有很多像朱先生這樣的患者，把“肩袖損傷”當(dāng)成“肩周炎”，常常因?yàn)檎`診而耽誤正確治療，有的甚至還造成了嚴(yán)重后果。
“市民常說的肩周炎在國際上有個學(xué)名，叫粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，因?yàn)樵摬《喟l(fā)于50歲上下的中老年人，所以，在我國也稱其為‘五十肩’。這種疾病的發(fā)病者，女性多于男性。”惠正廣指出，在60歲以上因肩痛就診的老年人中，肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率非常高，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的肩周炎。
他表示，隨著肩關(guān)節(jié)外科的發(fā)展，特別是磁共振、CT技術(shù)的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)如今可以明確的是，引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病其實(shí)有很多種，其中包括肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腱病、鈣化性岡上肌腱炎、肩骨關(guān)節(jié)炎等。
據(jù)了解，針對肩關(guān)節(jié)疼痛的診斷較為困難，如果醫(yī)生沒有受過肩關(guān)節(jié)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，是很難準(zhǔn)確把握的，這就會導(dǎo)致誤診、漏診、誤治的發(fā)生。比如說，肩峰撞擊癥和肩周炎在功能鍛煉方法上是完全相反的，如果把肩峰撞擊癥當(dāng)成了“肩周炎”，讓患者去拉吊環(huán)、甩手臂、練單杠，很可能造成患者肩袖撕裂。這樣一來，不僅會加大治療難度，還會影響到后期恢復(fù)。
采用中醫(yī)辨證施治，可祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛
如果確診是肩周炎，該如何治療呢?惠正廣表示，可采用分階段醫(yī)治。
據(jù)了解，在中醫(yī)學(xué)上，肩周炎屬于“凝肩”“漏風(fēng)肩”“痹癥”的范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為，此類疾病的發(fā)生與年老體衰、氣血不足以及外傷勞損有關(guān)。針對該病的治療，應(yīng)在明確病因的基礎(chǔ)上辨證施治。
對處于急性炎癥期的患者來說，首先要做的是為肩部保暖，避免過度活動，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘乐惯M(jìn)入凍結(jié)期。這一時期，可以采用中醫(yī)針灸、拔罐、中藥理療等予以治療。另外，疼痛劇烈的病人可以口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，或是采用中藥方劑蠲痹湯加減，起到祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛的作用。
“進(jìn)入凍結(jié)期后，患者疼痛減輕，但肩關(guān)節(jié)功能障礙會加重，活動受限。一些病情較重的患者，會影響到自身的日常生活。處在這一階段，患者最重要的是做肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，像是搖扇、甩肩膀、拉毛巾等運(yùn)動，都對恢復(fù)肩周炎功能有所幫助，使肩部不再僵硬，增加柔韌性。”惠正廣如是說。
他表示，大部分肩周炎患者經(jīng)過保守治療并堅(jiān)持功能鍛煉后，均會獲得較好的療效。但也有一部分患者，雖然經(jīng)過長時間的保守治療后，情況依舊不理想，此時則建議患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
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