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心動過速或是心動過緩的用藥原則是什么?

  心臟是血液循環的動力器官,正是由于心臟動力泵的作用,才能夠有足夠的排血量,保證機體各個器官有充分的血液供應。正常人無論在工作或休息時,心率都有一個波動范圍,通過每搏排血量的代償調整來維持正常的心排血量。

  正常狀況通常為竇性心律,頻率在60~100次/分。超過100次/分即為竇性心動過速,而低于60次/分為竇性心動過緩。

  心動過速用藥

  徐州專家介紹:健康人運動和情緒緊張時,飲酒、吸煙、喝茶、飲咖啡和服藥如異丙腎上腺素和阿托品,常引起心動過速。在疾病狀態如發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、急性心肌梗死、休克、甲狀腺機能亢進和心肌炎,亦出現心動過速。根據起搏點又可分為竇性心動過速、房性心動過速、室性心動過速、房顫等,根據機制又包括自律性、折返性和觸發活動。如果心率太快,每搏排血量減少太多,造成心排血量絕對或相對減低,特別是當心率過快時,大大地增加了心肌耗氧量,對心臟本身極為不利,同時又不能保證機體各個器官正常的血液供應。生理性的心動過速不需要處理,但由于某些疾病引起的心動過速就應該讓醫生治療了。

  治療首先是針對病因,治療原發基礎病,根據病情選藥。而折返性心律失常如陣發性室上速(預激綜合征)、心房撲動及某些心房顫動、室性心動過速,通常可采用射頻消融手術達到根治。值得注意的是,用藥最好在醫生的指導下進行。

  臨床上常用藥物

  1.β-受體阻滯劑如美托洛爾適用于高血壓、心絞痛、充血性心力衰竭、心動過速性心律失常

  副作用:心動過緩、傳導阻滯、低血壓,加重或誘發心力衰竭,引起哮喘發作。

  提醒:病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、嚴重低血壓、心源性休克者禁用。使用β-受體阻滯劑時應從小劑量開始,停藥時應逐漸減量,避免停藥綜合征。

  2.鈣通道阻滯劑如維拉帕米適用于高血壓、冠心病心絞痛。

  副作用:心悸、面部潮紅、頭痛、頭暈、踝部水腫,胃功能紊亂,尿多,肝功能異常。還可引起皮膚過敏反應,如瘙癢、蕁麻疹。

  提醒:對本品過敏者、低血壓者禁用;對肝腎功能衰竭者、心功能衰竭者、主動脈瓣狹窄者慎用。停藥時注意逐漸減量,不可驟停。

  3.洋地黃制劑適用于充血性心力衰竭:心房顫動和心房撲動、陣發性室上性心動過速。

  副作用:洋地黃中毒。主要表現有,惡心、嘔吐、腹瀉、失眠、憂郁、眩暈、色覺改變,心電圖出現室性早搏呈二聯或三聯律,多形性、多源性室性早搏,扭轉型室性心動過速等。

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