“青春痘”在醫學上被稱為痤瘡，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發病原因是皮脂腺管壁因角化物堵塞，皮脂排出不暢，從而引起毛囊、皮脂腺慢性炎癥。因為其在青少年中的發病率很高（約70%～87%），所以得此俗稱。此癥青春期后大多可以自然痊愈或減輕。

　　痤瘡分級對痤瘡的合理治療非常重要，易于為臨床醫生掌握，簡單實用。最簡單的分級方法是根據主要損害的類型，不考慮損害的數目，分為輕度（Ⅰ級）、中度（Ⅱ、Ⅲ級）、重度（Ⅳ級），見附表。

　　輕、中度痤瘡的患者可使用外用藥物治療，如維甲酸、過氧化苯甲酰、抗生素等藥物，重癥者需要口服抗生素治療，如四環素或紅霉素等。具體服用方法及注意事項如下。

　　外用維甲酸 　劑型分為0.025%、0.1%的軟膏和凝膠，可直接涂于患處，每晚1次。涂藥時，涂藥面積應覆蓋皮膚整個受累的區域。此藥適用于輕、中度痤瘡，早期使用效果更好，可以預防更嚴重的皮損發生。患者如果有炎癥性皮損，應在開始與抗生素治療結合。

　　注意事項 　避免用于大面積嚴重痤瘡，慎用于頸部等敏感部位，避光使用，育齡婦女使用時須避孕。不良反應有局部燒灼感、紅斑、刺痛、瘙癢、皮膚干燥或脫屑、光敏感。

　　過氧苯甲酰 　一日１～２次涂抹于患處。此藥可以快速滲透、高濃度聚集在毛囊皮脂腺單位，剝脫角質，是能溶解粉刺的廣譜強效殺菌劑，可殺滅痤瘡丙酸桿菌。

　　注意事項　 避免接觸眼、口唇及黏膜，避免用藥部位過度日光照曬。使用時，要從低濃度開始逐漸增加藥物濃度，先從額頭開始，并以點涂方式用起。治療初期，患者可能出現局部刺激反應，此時不必停藥，減少給藥次數后癥狀可消失。

　　抗生素　 紅霉素、氯霉素或氯潔霉素，用酒精或丙二醇配制，濃度為1%～2%。氯林可霉素膦酸酯溶液、鹽酸氯林可霉素溶液系水溶性乳液，適用于皮膚干燥和敏感的患者，濃度為1%。外用克林霉素的劑型有1%的膦酸酯溶液、凝膠、搽劑，涂于患處，一日2次，4周為一療程。此藥特別適用于炎性丘疹。

　　注意事項　 用藥時應注意避免接觸眼睛和其他黏膜；局部吸收后也可能引起腹瀉；孕婦、哺乳期婦女、12歲以下兒童慎用。

　　壬二酸　 是一種霜劑外用抗菌藥，一日2次涂于患處，適用于輕、中度痤瘡。此藥能顯著抑制丙酸桿菌生長，具有較高抗菌活性、抗角質化、抗增生、抗細胞毒素作用，還可減輕色素沉著。

　　復方硫磺洗劑 　本藥由沉降硫磺、硫酸鋅、樟腦組成，一日2次涂于患處。使用時避免接觸眼部、口腔和黏膜。

　　口服抗生素選擇　 口服四環素類應作為首選，賴甲四環素應作為一線選擇，多烯環素和米諾環素可作為次選，第一代四環素可作為第三選擇。β內酰胺類抗生素不宜選擇。選藥時應注意避免選擇對系統性感染無效的藥物，目前主要或常用的抗生素如克拉霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星。

　　口服抗生素的劑量　 賴甲四環素的應用劑量為300～600毫克/天；多烯環素和米諾環素的常用劑量為100～200毫克/天，可以1次或分２次口服；四環素的常用劑量為每日0.5～1.0克，分２次空腹口服；紅霉素的常用劑量為每日1.0克，分２次口服。服藥療程一般不少于6周，但不宜超過12周。

　　急性期痤瘡治療后，應常規考慮進行維持治療，以防止復發。患者可外用維甲酸，維持治療的推薦療程為6～12個月。過氧苯甲酰可與外用維甲酸合用，以降低抗生素治療后產生的細菌耐藥。

　　此外，治療期間，患者的起居要盡可能規律，少食辛辣、油膩食品，每天認真洗臉，每次須用香皂或洗面乳，每日洗2～3次。護膚品的選擇以水性為主，原則上不應使用油膏類化妝品。需要特別注意的是，切忌擠壓炎性丘疹、結節和囊腫。