生活實例
68歲的張大爺在和老伴晨練時突然暈倒,情況十分緊急。幸運的是,因搶救及時,張大爺最終脫離了危險,并沒有留下明顯后遺癥。醒來后的張大爺心有余悸,說起自己的發病原因,張大爺后悔不已。原來,張大爺患有高血壓和糖尿病,屬于心腦血管疾病的高危人群,按照醫生的指導,張大爺開始服用阿司匹林。服用一段時間后,張大爺發現自己的血壓比較穩定,便擅自停止了阿司匹林的服用。停藥不久后就發生了上面的驚險一幕。"我發現自己的血壓一直維持在140/90,每天吃的藥太多,本來是想省點事,沒想到……"張大爺如是說。
"心腦血管疾病高危患者擅自停用阿司匹林易引起心梗等突發心腦血管事件,張大爺就是典型案例。"廣東省心血管病研究所副所長、廣東省人民醫院姚樺教授指出:使用阿司匹林治療時間越長,生存獲益越大,隨意中斷阿司匹林治療,心腦血管事件的危險將迅速升高到原來的水平。
目前,心腦血管疾病在中國已經成為死亡率最高的疾病,統計顯示,每10.5秒鐘就有一人死于心腦血管病,積極使用阿司匹林預防心腦血管疾病成為當務之急。
阿司匹林可預防心腦血管病
大部分心腦血管疾病都是因為血小板的凝集而形成血栓,因而對人體造成危害。而抑制血小板凝集是阿司匹林的一個顯著藥效,已得到廣大醫生患者的認可,并被廣泛用于臨床。
研究表明,阿司匹林對心腦血管疾病的一級和二級預防都有極其重要的價值。心腦血管事件的一級預防是指,對于從未發生過血管事件的人群,采用各種措施預防首次血管事件的發生。二級預防則是針對已經出現心腦血管問題的患者,如心絞痛和已經發生過心梗、腦梗的患者采取防治措施,改善癥狀,降低病死病殘率,同時防止腦梗塞、冠心病等復發。
數據顯示,抗血小板治療能夠降低嚴重血管事件約25%,其中,非致死性心肌梗死降低34%,非致死性腦梗死降低25%,血管性死亡降低15%。不同類型的高危患者,使用阿司匹林者均可獲益。迄今為止,全世界已有30個國家推薦阿司匹林用于心腦血管病的一級預防,使用范圍十分廣泛。
高血壓患者過50歲應服藥
姚樺建議,對于50歲以上的高血壓患者,應該聽從醫囑堅持服用阿司匹林,做好心腦血管病的一級預防。而50歲以下的高血壓患者,如果合并以下一個危險因素,即糖尿病、血脂異常、早發心腦血管病家族史、肥胖、吸煙等,也應該服用阿司匹林。
掌握正確的用法用量
雖然阿司匹林應用普遍,但掌握正確的用法用量仍然很重要。研究顯示,長期服用小劑量阿司匹林(75~150毫克),能獲得相對最佳的耐受性和療效。為減輕阿司匹林對胃腸道的刺激作用,宜選用精確腸溶劑型,而非腸溶劑型建議在飯后服用,以減少不良反應,提高耐受性。另外,因心腦血管事件的高發時段為凌晨5~8時,腸溶阿司匹林服用后需3~4小時達血藥高峰,加上夜間人體活動少,血液黏稠,血小板易于聚集,因此晚上服用阿司匹林更有利。
切忌擅自停用阿司匹林
在我國,雖然大部分老年人都已經有了使用阿司匹林預防心血管疾病的意識,但是不能夠堅持按時按量服用的情況還很普遍,很多人甚至不管醫生叮囑,擅自停用阿司匹林,造成嚴重后果,前文中的張大爺就屬于這種情況。
姚樺指出,高危患者服用阿司匹林預防心腦血管事件是一個終身過程,如無禁忌癥,應終身服用小劑量阿司匹林。
因此,高危人群不僅要有使用阿司匹林積極預防心血管疾病的意識,還要遵循醫囑,堅持按時按量服用,不擅自停藥,如此才能最大程度獲益。