徐州礦務集團總醫院領導班子準確把握學科發展規律，促進學科專業化、精細化發展，將亞專科建設當作頭等大事，鼓勵新技術、特色技術的開展，強調質和量。以該院優勢學科骨科為例，一方面守住優勢，著力推進“專病、普病”建設，另一方面，加快推進脊柱、創傷、關節、手足4個亞專科建設，以求達到專病專研、專科專治的目的，服務患者，促進醫院高質量發展。

　　徐州礦務集團總醫院骨科在市區及淮海經濟區患者中一直有較好的口碑，多年的煤礦創傷急救為幾代礦總骨科人留下了豐厚的技術家底。在患者的口中流傳著這樣一句話：“只要能接的‘活’，他們都能接‘活’!”

　　2018年礦總醫院骨科成功晉級省臨床重點專科，并順應專科化的要求進行臨床亞專業分科：脊柱、創傷、關節、手足四駕齊驅。在學科帶頭人王云清主任醫師帶領下，近年來獲得江蘇省醫學新技術引進二等獎2項，淮海科學技術一、二等獎各1項，徐州醫學新技術引進一、二等獎各2項，省市醫學科研課題5項等好成績。

　　學科帶頭人、院黨委書記、主任醫師、碩士研究生導師王云清教授介紹，徐礦總醫院骨科亞專業的分科推動了骨科相關專業技術的增強，促進各項醫療指標的提升。截至2021年9月，住院病人同比增長10%，手術人次同比增長33%，三四級手術同比增長20%，各個亞專科也得到長足發展。王云清欣慰之余也深感任重道遠，他說：“走專業化、特色化、精準化、微創化發展道路是打造高水平骨科、提升品牌影響力的必經之路!”

　　精于專業，專注技術 讓患者挺直腰桿

　　3D打印的引進及脊髓神經電生理監測的使用，極大降低了骨科手術風險。徐礦總醫院骨科脊柱團隊不斷開展高難復雜手術。他們與上海長征骨科醫院、江蘇省人民醫院和蘇州醫科大學附院等專家密切合作，技術得到迅速提升。脊柱腫瘤切除椎體重建術、椎管內腫瘤切除術、脊柱側凸截骨矯形術、寰樞椎骨折內固術、脊柱結核病灶清除術、復雜的腰椎間盤突出癥等手術均能獨立常規開展。

　　來自安徽的殷先生不慎摔傷，頸部疼痛、活動受限，四肢麻木，CT提示“齒狀凸骨折、寰樞椎脫位、頸2椎體骨折”，這樣的病情手術風險高、難度大，稍有不慎就得高位截癱，以往患者都需要前往北京、上海等地大醫院治療。患者來到徐礦總醫院后，脊柱外科魏東主任與劉加元主任仔細研究患者病情后，仔細規劃手術方案，利用3D打印技術，順利完成手術，患者恢復良好。

　　OLIF手術是目前國內外治療腰椎疾病前沿技術，通過微創腰椎斜外側5cm的小切口入路手術進行椎間植骨融合，手術出血少，術后恢復快。

　　年過五旬的劉女士，反復腰疼五年多，診斷為腰椎滑脫。劉女士慕名來到徐礦總醫院脊柱外科。李華主任給劉女士做了詳細檢查后，建議行OLIF手術治療。術后第一天，劉女士可以下床活動，一周后，劉女士順利出院。

　　脊柱團隊還不斷進行微創化、精準化技術引進，椎間孔鏡微創、PVP和PKP術治療骨質疏松性脊柱骨折、OLIF、MIS-TLIF、UBE等微創技術的應用，大大降低了患者手術痛苦和家庭護理負擔。尤其是利用PVP和PKP術治療骨質疏松性脊柱骨折，十余年已完成治療近萬例，并不斷優化創新應用，提高了手術的精準性和有效性。

　　PVP和PKP術是一種通過向病變椎體內注入骨水泥達到強化椎體緩解疼痛的手術，是微創化治療老年性骨質疏松性脊柱骨折、腫瘤、血管瘤等疾病的有效手段。學科帶頭人王云清專注該技術研究，十余年發表相關醫學論著9篇，承擔和完成省市科研課題5項，創新性提出手術床V型腰橋傷椎復位法，可以使骨質疏松壓縮的椎體迅速復位，縮短手術時間，減輕患者痛苦。靶向導引穿刺、靶區骨水泥強化、傷椎內植骨、傷椎內骨水泥明膠海棉填塞降低骨水泥滲漏等技術方法，大大提高了手術的精準性，減少了手術并發癥。尤其在高位胸椎骨質疏松性椎體骨折治療中，更顯技術優勢，打破既往手術風險高、一直列入手術禁區的傳統理念，已成功實施手術50余例，無一例出現手術并發癥。為此，相關研究獲江蘇省醫學新技術引進二等獎2次、淮海科學技術一、二等獎3次、徐州市醫學新技術引進一、二等獎和徐州市科學技術二等獎等。

　　精于微創， 專注創傷 減輕患者傷痛

　　創傷外科是徐礦總醫院骨科的龍頭科室，多年來，成功搶救了數不清的煤礦復雜、危重創傷患者。在骨科主任、創傷外科主任朱自強博士帶領下，復雜四肢骨折、老年髖部骨折、復雜骨盆骨折、兒童骨折以及骨折不愈合等治療水平取得顯著提升。

　　老年髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，多數老年患者內科疾病纏身，心肺功能不足，手術固定風險大大提升。但是如不及時手術，長期臥床治療，多數患者因肺部感染、血栓、褥瘡的發生導致生存率很低，有相當大比例的老年人會因為髖關節骨折而去世。如何破解治療難題，確保患者的治療安全是創傷團隊面臨的課題。在朱自強帶領下，創傷團隊以局麻+PFN固定+ERAS快速康復的MTD綜合治療，為老年患者解除痛苦，手術安全性大大提升，術后1-2天即可下地活動，大大降低了家庭護理負擔和患者病死率。該項技術在徐礦總醫院已開展近千例，取得了滿意的效果。

　　針對老年股骨頸骨折患者既往多采用髖關節置換治療方法，礦總院創傷外科副主任李高玉熟練掌握一種新型微創手術：FNS“股骨頸動力交叉釘系統”內固定術。李主任介紹，去年國內才剛剛引進該項新技術，礦總院已成功引進并開展100余例，取得良好臨床治療效果，開展的病例數量在省內領先。該手術的優勢在于小切口微創、內定堅強、可早期活動、術后康復迅速，減少因老年股骨頸骨折進行髖關節置換率。

　　骨盆髖臼骨折多為嚴重高能量損傷，一般傳統手術需要大范圍顯露，手術時間長、失血多、風險高、并發癥高、恢復慢，甚至大出血危及患者生命。創傷團隊采取多種手段微創治療，極大地縮短了手術時間，減少了術中損傷，加快了患者康復。

　　孩子天性活潑好動，易發生骨創傷意外傷害。創傷外科開展的小兒骨折髓內釘治療，改變傳統鋼板固定手術切口大、創傷大、二次手術傷害大等缺點，采用彈性髓內釘治療四肢、鎖骨等骨折，手術時間僅為1小時，手術切口不到1厘米，術后早期患兒即可下地活動。具有切口小、手術時間短、愈合快、無疤痕、能盡早接受功能鍛煉等優點，真正實現骨折微創治療。

　　專注關節，精益求精 讓患者活動自如

　　關節外科主任王建強介紹：近年來，關節外科不斷探索，發展快速，成熟開展髖、膝、踝、肩、肘等大關節置換術，為患者創造了一個高質量的生活條件。小切口關節置換術、膝關節單髁置換、保膝保髖技術治療股骨頭壞死，骨頭減壓、植骨，膝關節疼痛脛骨HTO，腓骨截骨技術等多項頂尖技術早已成熟運用并享譽淮海經濟區。

　　王建強介紹，在骨腫瘤治療上，通過引進海外博士專家，徐礦總醫院骨腫瘤治療取得快速發展，保肢、保關節等手術不斷開展，患者生活質量大幅提高。骨腫瘤專業完成了徐州市首例骨盆腫瘤及骶骨腫瘤切除重建等高難度手術，手術效果滿意。另外在四肢惡性腫瘤的保肢治療中也取得了突破性進展。極大提高了骨科在周邊地區的影響力。

　　62歲的陳老漢被診斷為“軟骨肉瘤”。由于腫瘤發現得比較晚，侵犯范圍廣，為治療造成很大難度。在手術之前，專家治療團隊對陳老漢患部進行詳細影像學的采集，以了解腫瘤的位置、范圍，術前設計好能夠完全切除腫瘤的方案，聯合醫院麻醉科、介入科、輸血科、ICU等相關科室一起，最終為陳老漢進行左側骨盆及部分骶骨腫瘤精準切除，并為其進行個性化半骨盆及髖關節假體重建。經過6個多小時，手術成功完成，患者恢復良好已順利出院。

　　“骨腫瘤惡性程度較高，早期就可發生遠處轉移，導致治療效果不佳。”骨腫瘤專家董蘇偉博士介紹，首診為骨相關腫瘤的患者，及時到有成熟的骨腫瘤診療水平醫院就醫，早確診、早治療能有效延長患者生存期和生活質量。

　　專注微創，修復關節 減輕患者慢性疼痛

　　對于關節內疾病，微創化手術治療在徐礦總醫院骨科是常態。關節鏡是關節外科醫師的有力武器。運動醫學科佟磊副主任介紹：關節鏡最大的優點是微創，痛苦小、恢復快，近年來，科室不斷探索，運動醫學外科發展快速，關節鏡技術取得了長足進步，成熟開展髖、膝、踝、肩、肘、腕全身所有大關節以及半月板損傷、內外韌帶損傷、關節內骨折、肩袖損傷、股骨頭骨折、踝關節、腕關節等關節鏡治療。

　　36歲的劉先生，數月前感覺右腿疼痛，被診斷為膝關節炎。佟磊主任說，劉先生的情況較為復雜，一方面膝關節部位磨損嚴重，半月板受損明顯，更為復雜的是由于膝關節炎的長期影響，劉先生膝蓋下端的脛骨長期被動受力，導致脛骨軟骨受傷，走路時不由自主向內側傾斜，長期惡性循環，導致膝蓋下端脛骨的情況愈發糟糕。

　　最終，佟磊主任決定借助關節鏡聯合微創脛骨矯形手術(HTO)，為劉先生完成“保膝手術”，讓他恢復正常的行走。所謂的“保膝手術”，專業上稱之為脛骨高位截骨術。脛骨高位截骨術通過糾正下肢力線，將力量分散到相對正常側的軟骨，減輕受累間室軟骨的壓力，從而改善膝關節生物力學環境和促進血液循環，有利于受累間室的軟骨的修復，減輕疼痛，恢復膝關節正常活動。

　　“這種被業界廣泛認可的技術，在不必要置換關節的情況下，盡最大限度地保留患者自身的關節，以一種相對變通、科學有效的方式，讓患者恢復正常行走和活動功能。大量病例說明，這種方法對治療膝關節炎患者效果是很好的。”佟磊說。手術過程中幾乎沒有出血，創口小恢復快，患者次日即可下地活動，關鍵是保住了膝關節，患者對此很欣慰。

　　微觀世界，重塑新生 讓患者靈巧起來

　　自手足外科成立后，科醫療團隊更加專注于顯微外科技術的開展，已常規開展斷肢再植，小兒手足部先天畸形等手術。

　　朱自強介紹：手部血管十分纖細，管腔直徑小于1毫米，所以整個手術需要在顯微鏡下完成，醫生需要將顯微鏡調整至放大20倍，才能把血管放大至一根細電線般大小。越靠近指尖，血管就越細，吻合血管的難度就越大，手指壞死的發生率提高，手術難度相應加大。目前，徐礦總醫院手足外科斷指再植已開展400余例，存活率達90%以上。

　　此外，手足外科橫行小切口治療跟腱斷裂也獨具特色，此手術避免傳統縱行傷口和S型切口所致的皮膚壞死，該項手術已開展30余例，取得了良好的效果。

　　手足外科采用游離腓骨瓣治療陳舊性骨折也取得了滿意的療效，此手術與傳統取髂骨植骨相比，能為骨折斷端提供良好的血運支持的同時，對長段骨缺損的病人能有效地恢復肢體長度。一患者外傷致右股骨干骨折，切開復位鋼板內固定后，骨折不愈合，手足外科采用游離腓骨瓣技術，將腓骨對折后植入骨折斷端，吻合腓動脈及旋股外側動脈降支，為骨折斷端提供良好的血運支持，復查后骨折愈合良好。

　　手足外科目前采用游離腕橫紋皮瓣修復手指指腹缺損，相對腹部皮瓣，其能避免患者二次斷蒂手術，能有效地恢復指腹的感覺。一患者因玉米機絞傷入院，診斷為左手食指末節指腹缺損，經行游離腕橫紋皮瓣移植手術，術后左手食指指腹感覺恢復良好。

　　骨科主任朱自強說到：“在醫院的大力支持及骨科全體同仁共同努力下，徐礦總院骨科2021年在科室文化建設、教學科研、技術能力等都取得了長足的發展。2022年，我們將引進骨科手術機器人，相信在院黨委的帶領下，骨科團隊將不負重望，奮力拼搏，更好地為患者服務。”（文/ 晏飛 圖/李長鑫）

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