全程導醫網 徐州醫藥頻道：相對于處方藥來說，非處方藥（OTC）具有安全性較高、療效確切、便于自我使用、用藥期間不需要監測、便于貯藏、不易成癮、不良反應較低等特點。雖然患者可以自行購買非處方藥，但并不是說它就絕對安全，更不能隨意購買、任意服用。那么，在選購和使用非處方藥時需要注意哪些問題呢？

   買藥  要看清藥物成分

   清楚判斷，明確疾病癥狀  在選藥前，患者需應用自己的醫藥學知識，結合自己的癥狀做出明確的疾病判斷；或者能清晰表達疾病，在銷售藥品的專業人員指導下選擇藥品。如果無法清楚判斷自己的疾病，則應及時到醫院就診，盲目購買藥品會延誤治療或者加重疾病。

   ★特別提示：心臟病和胃病看似是風馬牛不相及的兩種疾病，但癥狀都是胸骨后疼痛及灼燒感，在自行判斷時容易混淆，尤其是老年人，本來是心臟痛，卻當做胃病來治，就會錯過最佳治療時機。

   選擇廠家，查看藥品包裝  藥品包裝盒上都寫有適應證，應看清楚是否符合自己的癥狀。同樣的藥品不同廠家生產的質量是不一樣的，要盡量選擇信譽好的知名大藥廠。要查看生產日期和有效期，盡量避免買到近效期（距有效期6個月內）的藥品。

   看清成分，防止重復購藥  大部分非處方藥都有很多個生產廠家，同一種藥只有一個通用名，但不同的廠家就有不同的商品名，選購的時候要看清楚，不要重復用藥。

   ★特別提示：胃藥洛賽克和奧西康，成分都是奧美拉唑，無需同時使用兩種藥。復方感冒藥白加黑的成分有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和苯海拉明（夜片），而泰諾的成分是對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和撲爾敏。兩種藥的作用是一樣的，而同時服用撲爾敏和苯海拉明還會加重頭昏、嗜睡的不良反應。

   注意配伍禁忌，減少合并用藥  有些患者治病心切，以為用藥品種越多，病好得就越快。殊不知聯用不當，不僅療效不增加，還會讓不良反應增多。

   ★特別提示：某心臟病患者一直服用地高辛，某天覺得有咽痛癥狀，就自行使用了紅霉素，第二天就發生了眩暈等不良反應。究其原因，紅霉素有抑制代謝酶的作用，可使地高辛濃度升高。而地高辛本來治療安全范圍就很窄，極易達到中毒劑量，導致惡心、眩暈甚至心跳驟停。這樣的患者如果必須使用抗生素，可換成頭孢類或青霉素類。

   用藥  注意用法用量和服藥時間

   仔細閱讀說明書  正規藥廠生產的藥品，其說明書一般都有詳細的信息，在用藥前應重點關注的內容有適應證、禁忌證、不良反應、特殊人群用藥、用法用量等。

   學會正確用藥  正確用藥包括正確的用法用量、正確的用藥時間，有些藥物還需要正確的飲食調節。用藥前應弄清藥品的規格，即每片、每袋或每粒分別含多少主藥，每次服用多少，很多藥物還需結合患者的體重、病情、年齡等因素判斷服用劑量。有些患者認為非處方藥安全性高，多服不會有問題，這是很危險的。飲食調節包括服藥是在餐前還是餐后，或是某些食物不宜同時服用等。

   ★特別提示：阿司匹林等非甾體類抗炎藥有明顯的“天花板效應”，即劑量增加至一定程度后，再增加藥量，其鎮痛效果并不能得到相應的增強, 而不良反應和毒副作用卻有明顯的增加。

  藥物用法中說每天3次，并不是說24小時中隨意3次服用就可以，也不是三餐時吃，而是每8小時1次，以保證盡可能穩定的血藥濃度。

   嗎丁啉在餐前半小時服用可使進餐后胃腸道恢復正常蠕動，而空腹服用思密達可使藥物較快達到小腸而起到止瀉作用。

   葡萄汁可以使降血脂的他汀類藥物濃度增加3~4倍，而過多攝取蛋白類食物會影響抗過敏藥物的療效。

   要防潛在的危險  非處方藥并非沒有不良反應，在使用這類藥時，人們往往容易忽略其潛在危險。

   ★特別提示：口服抗生素可能引起過敏反應；短期內大量服用維生素C可導致多尿、皮疹等，長期濫用維生素C有導致結石和加快動脈硬化的危險。

   出現異常要停藥  用藥后如不見效，或病情加重，或出現不能耐受的胃腸道反應，出現皮疹、瘙癢、高熱、哮喘及其他異常癥狀，可能是藥不對癥或是藥物本身的不良反應。部分癥狀會在停藥后消除，如果癥狀嚴重或者持續，則需停藥并立即去醫院診治。
 
   延伸閱讀

   ■非處方藥分甲乙兩類

   非處方藥根據其安全性又分為甲類非處方藥和乙類非處方藥, 分別在藥盒上用紅色和綠色字表示。相對乙類藥，甲類藥在臨床使用時間較短、安全性較低。甲類藥只可在醫院、藥店銷售，乙類藥可以在醫院、藥店、超市、賓館等地方銷售。

   ■處方藥、非處方藥身份可能互換

   根據使用過程中出現的情況，處方藥可能改成非處方藥，反之亦然。一般情況下，所有新上市的藥品都是處方藥，如果上市后再評價證實其安全有效，則有可能改為非處方藥。例如氨酚氯雷偽麻緩釋片，于2005年獲準上市銷售，2011年轉為非處方藥。反之，非處方藥在臨床應用過程中如出現某些危險因素，如以前是非處方藥的安眠藥，因出現患者不當使用或有意過量服用導致自殺的情況，后來改為處方藥。
   華中科技大學同濟醫學院同濟醫院藥學部 杜 光 陳 倩
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