全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康體檢：CK-MB可以比CK高，國內(nèi)及國外的很多報道有上述現(xiàn)象，只要CKMB的升高不是由于溶血造成的，CKMB>CK，這樣的病例95%是O型或B型血的癌癥患者，原因是部分癌癥病人免疫系統(tǒng)混亂，其中的一些免疫球蛋白充當(dāng)?shù)妮o酶的作用。

　　徐州中醫(yī)院體檢中心王淑蘭專家介紹：目前常用的檢測CKMB的方法是免疫抑制法，出現(xiàn)CKMB>CK的情況就是由這種方法的檢測原理造成的。在人體中正常情況下CKBB很少，可忽略，而免疫抑制法就是建立在忽略CKBB的基礎(chǔ)上的。即是用抗體抑制M亞基，所以CKMM會失去活性，而CKMB活性失去一半。這樣測出的CK活性實(shí)際就是CKMB的一半，所以CKMB活性應(yīng)該為測定的2倍。但如果CKBB存在就會使結(jié)果偏高，即測定的CKMB活性=CKMB+2CKBB。如果CKBB>CKMM，由于結(jié)果要乘2，也就是說2CKBB+CKMB>CKBB+CKMB+CKMM，即測定得的CKMB活性>CK活性。

　　除了試劑的原因以外也有可能是標(biāo)本的原因

　　選擇抑制法檢測原理為：利用人血清中幾乎不含CK-BB的特點(diǎn)，采用抗CK-M單體的抗體將M亞基完全抑制，然后通過一系列反應(yīng)來檢測CK-B的活性，再將CK-B的活性結(jié)果乘2即得CK-MB的活性。

　　分析該法檢測CK-MB結(jié)果與CK不符的原因可能有：○1、試劑因素，主要表現(xiàn)為試劑污染或使用已過有效期的試劑。一般醫(yī)院的CK-MB檢測標(biāo)本量較小，因此一盒試劑往往長期、多次使用，從而有可能導(dǎo)致試劑污染。此外有極少數(shù)單位因?yàn)闃?biāo)本量太小，對已過有效期的試劑舍不得棄之，因而存在使用過期試劑的現(xiàn)象。○2、儀器因素，主要表現(xiàn)為對儀器使用熟練程度不夠，參數(shù)設(shè)置有誤。CK與CK-MB不同，CK校準(zhǔn)品和質(zhì)控品在大多數(shù)的復(fù)合校準(zhǔn)品或質(zhì)控品血清中均提供有其參考值，而CK-MB則由于其本身的不穩(wěn)定性，市面上CK-MB的校準(zhǔn)品或質(zhì)控品較少見，而且其價格也較其他酶類校準(zhǔn)品高得多。因此，一般醫(yī)院都未使用CK-MB校準(zhǔn)品和質(zhì)控品，而是采用廠家試劑盒使用說明書提供的理論因素，在理論因素設(shè)置時，不同儀器略有差異。大多儀器理論因素設(shè)置與測定結(jié)果的小數(shù)位數(shù)無關(guān)，因而可隨便設(shè)置，而有些儀器則不然，如日立生化分析儀，其結(jié)果的小數(shù)位數(shù)與因素直接相關(guān)，存在10n(n為整數(shù))倍數(shù)關(guān)系。因此，在該類儀器上凡是使用理論因素的檢測項目其結(jié)果保留的小數(shù)位應(yīng)與理論因素保持一致，否則將會出現(xiàn)檢測結(jié)果縮小或放大10n倍。○3、標(biāo)本因素或方法學(xué)因素。從抑制法檢測CK-MB活性原理中不難分析出當(dāng)血清中存在多量可檢測CK-BB或巨CK1、巨CK2(巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M單體的抗體抑制)時，其B亞基活性同CK-MB中B亞基一起被檢測后乘2，檢測活性結(jié)果自然明顯高于真實(shí)值，甚至出現(xiàn)CK-MB活性大于CK總活性的可能。