全程導醫網　徐醫附三院泌尿專題：腎結石是泌尿外科常見病、多發病。隨著設備的更新換代，技術的進步，幾乎所有的腎結石均可通過微創的方式解決，也就是說，需要開刀的腎結石越來越少。微創不僅治療了結石，而且病人損傷小、恢復快，最大程度的保護了腎功能。

　徐州醫學院附屬第三醫院泌尿外科孫家慶介紹微創治療的幾個方法：

一．體外沖擊波碎石。

適應癥：⑴單個腎結石直徑≤2CM。⑵腎下盞結石≤1 CM。

禁忌癥：如未控制的尿路感染、結核、結石以下有梗阻、孕婦、出血性疾病、肥胖、心衰、嚴重心率失常等，胱氨酸結石質硬，碎石效果不好時可改經皮腎鏡碎石取石。注意碎石次數不應超過3—5次，復震的時間＞7天。

二．    經皮腎鏡碎石取石術。                                                    

 適用癥：所有需要開放手術治療的腎結石，如：多發腎結石、≥2CM的腎結石，鹿角型結石、有癥狀的腎盞或憩室結石、馬蹄腎結石、腎結石合并腎盂輸尿管連接部狹窄、孤立腎結石合并梗阻、體外沖擊波碎石難以粉碎及治療失敗的結石等。

  禁忌癥：出血性疾病，未控制的糖尿病和高血壓，嚴重心肺疾病不能耐受手術者，盆腔游走腎或重度腎下垂者，脊柱嚴重畸形、極度肥胖或不能耐受俯臥位者。

如果結石較簡單，可選擇微造瘺經皮腎鏡碎石取石；如果結石較大或為感染性結石，最好選擇標準通道超聲聯合氣壓彈道碎石清石。碎石器以鈥激光和氣壓彈道聯合超聲碎石清石系統較理想。

三． 逆行軟輸尿管鏡下鈥激光碎石。

   適用癥：體外沖擊波碎石定位困難，體外沖擊波碎石術后殘留的腎下盞結石，嵌頓性腎下盞結石體外沖擊波碎石治療的效果不好，肥胖及脊柱畸形建立皮腎取石通道困難者，伴盞頸狹窄的腎盞憩室結石。

　禁忌癥：出血性疾病，嚴重心肺疾病不能耐受手術者，未能控制的尿路感染，嚴重尿道狹窄，腔內手術無法解決者，無法擺截石位者。

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