全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病醫(yī)院：致病性鉤體為本病的病原。鉤體呈細(xì)長絲狀，圓柱形，螺旋盤繞細(xì)致，有12～18個螺旋，規(guī)則而緊密，狀如未拉開彈簧表帶樣。鉤體的一端或兩端彎曲成鉤狀，使菌體呈C或S字形。菌體長度不等，一般為4～20μm，平均6～10μm，直徑平均為0.1～0.2μm。鉤體運(yùn)動活潑，沿長軸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，菌體中央部分較僵直，兩端柔軟，有較強(qiáng)的穿透力。

　　徐州市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師楊友國介紹說，鉤端螺旋體病(簡稱鉤體病)是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體(簡稱鉤體)所引起的一種急性全身性感染性疾病，屬自然疫源性疾病，鼠類和豬是兩大主要傳染源。臨床特點為起病急驟，早期有高熱，全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大等鉤體毒血癥狀;中期可伴有肺出血，肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血，黃疸，全身出血傾向、腎炎、腦膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現(xiàn);晚期多數(shù)病例恢復(fù)，少數(shù)病例可出現(xiàn)后發(fā)熱，眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等多與感染后的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的后發(fā)癥。肺彌漫性出血、心肌炎，溶血性貧血等與肝、腎衰竭為常見致死原因。\

　　對鉤體病各型均應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)“三早、一就地”，也就是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、并不宜長途轉(zhuǎn)送患者而就地治療。

　　1、一般治療

　　強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，給予易消化飲食，保持體液與電解質(zhì)的平衡，如體溫過高，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行物理降溫至38℃左右。在患者家中、門診或入院24小時內(nèi)特別在6～24小時內(nèi)密切觀察病情，警惕青霉素治療后的雅-赫反應(yīng)與肺彌漫性出血的出現(xiàn)。患者尿應(yīng)采用石灰、含氯石灰等消毒處理。

　　2、早期及鉤體血癥型的治療

　　(1)抗菌藥物治療。

　　(2)鎮(zhèn)靜藥物治療。

　　(3)腎上腺皮質(zhì)激素治療。

　　3、肺彌漫性出血型的治療

　　(1)抗菌藥物治療。

　　(2)鎮(zhèn)靜藥物治療。

　　(3)腎上腺皮質(zhì)激素治療。

　　(4)輸液。

　　(5)強(qiáng)心藥物治療。

　　4、黃疸出血型的治療

　　對輕、中度患者，在抗菌療法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)對癥治療即可，對重癥患者，應(yīng)加強(qiáng)下述療法。

　　(1)出血處理。

　　(2)精心護(hù)理。

　　(3)保護(hù)肝臟。

　　5、腎衰竭型的治療

　　對輕癥患者，在抗菌療法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)對癥治療，腎臟損害大多可自行恢復(fù)。對重癥患者，需進(jìn)行透析治療，并注意水電解質(zhì)平衡。

　　6、腦膜腦炎型的治療

　　7、后發(fā)癥的治療

　　后發(fā)熱、反應(yīng)性腦膜炎等后發(fā)癥，一般僅采取對癥治療，短期即可緩解。必要時，可短期加用腎上腺皮質(zhì)激素，則恢復(fù)更快。

　　(1)眼后發(fā)癥的治療。

　　(2)神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥的治療。

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