全程導醫網 徐州傳染病院/傳染頻道：出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現。

　　徐州市傳染病醫院主任醫師楊友國介紹出血熱潛伏期一般為2～3周。典型臨床經過分為五期：發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期。

　　1.發熱期

　　主要表現為感染性病毒血癥和全身毛細血管損害引起的癥狀。

　　起病急，有發熱(38℃～40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關節痛等癥狀，皮膚黏膜三紅(臉、頸和上胸部發紅)，眼結膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出現大小不等的出血點或淤斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點。

　　2.低血壓休克期

　　多在發熱4～6日，體溫開始下降時或退熱后不久，主要為失血漿性低血容量休克的表現。患者出現低血壓，重者發生休克。

　　3.少尿期

　　24小時尿量少于400ml，少尿期與低血壓期常無明顯界限。

　　4.多尿期

　　腎臟組織損害逐漸修復，但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復，以致尿量顯著增多。第8～12日多見，持續7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，極易造成脫水及電解質紊亂。

　　5、恢復期

　　隨著腎功能的逐漸恢復，尿量減至3000ml以下時，即進入恢復期。尿量、癥狀逐漸恢復正常，復原需數月

　　治療方法

　　1.一般原則

　　早發現、早休息、早治療和就地隔離治療。按乙類傳染病上報，密觀生命體征，針對五期的臨床情況進行相應綜合治療。

　　發熱期可用物理降溫或腎上腺皮質激素等。發生低血壓休克時應補充血容量，常用的有低分子右旋糖酐、平衡鹽液和葡萄糖鹽水、血漿、蛋白等。如有少尿可用利尿劑(如速尿等)靜脈注射。無尿者可用20%甘露醇、硫酸鎂、大黃口服導瀉。多尿時應補充足夠液體和電解質(鉀鹽)，以口服為主。進入恢復期后注意防止并發癥，加強營養，逐步恢復活動。

　　2.對癥和并發癥治療

　　有明顯出血者應輸新鮮血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板數明顯減少者，應輸血小板;對合并有彌散性血管內凝血者，可用肝素等抗凝藥物治療。心功能不全者應用強心藥物;腎性少尿者，可按急性腎功能衰竭處理：限制入液量，應用利尿劑，保持電解質和酸堿平衡，必要時采取透析療法;肝功能受損者可給予保肝治療。重癥患者可酌情應用抗生素預防感染。

　　徐州傳染病咨詢熱線：0516-85707122