祁先生咨詢：我父親3年前患了冠心病，最近一次發病教嚴重，醫生建議做心臟冠脈搭橋術，請問：什么是心臟冠脈搭橋術？什么情況適合做“搭橋”手術?

　　徐州市中心醫院心臟外科主任醫師王蔚解答：冠心病是現代社會的常見病、多發病，通常在做心臟冠狀動脈造影檢查時，心內科醫生會對冠脈病變的程度和范圍做出判斷，如果適合做支架，就會在做冠狀動脈造影檢查的同時，在病變部位放入支架。如果冠脈病變程度比較重，僅靠支架解決不了，就會建議通過心臟外科醫生為患者做“搭橋”手術。

　　冠脈搭橋手術是冠狀動脈旁路移植術的簡稱。是一項用于替換梗阻的冠狀動脈以改善心肌血供，解決心肌缺血，提高生活質量和減少冠心病死亡風險的手術，是國際上公認的治療冠心病最有效的方法之一。該手術就是取患者自身的一段正常血管作為橋梁，將血管兩端縫合在正常血管上，以此繞過狹窄嚴重的病變血管，使得血液可順利流到狹窄以遠的冠狀動脈內，從而令遠端的心肌血供恢復正常。就類似于，一段路堵死了，難以疏通，就在這條路上架座橋，繞過堵點，讓交通得以恢復正常，因此稱之為“搭橋”手術。

　　很大一部分接受冠脈搭橋的患者在行手術之前，因為冠脈狹窄的問題，心臟缺血是很嚴重的，同時伴有很明顯的心絞痛的癥狀。正因為這樣，在接受冠脈搭橋手術后，缺血處血流恢復，術后對于癥狀的緩解可以說是“立竿見影”。

　　哪些患者適合做“搭橋”手術?

　　1、單支冠狀動脈狹窄達70%，或兩支以上狹窄大于50%得患者。

　　2、左主干病變的患者(核實需不需要加“重度病變”)。

　　3、多只血管病變特別是合并糖尿病患者。

　　4、已接受冠狀動脈支架后又再次發生心絞痛的患者。

　　5、冠心病合并瓣膜病變的患者。

　　6、心肌梗塞后形成室壁瘤的患者。

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