全程導醫網 導醫紀實：2021年2月22日下午，豐縣的汪先生打電話咨詢：我家住農村，因為家有老人要照顧，無法外出打工，這幾年靠養牛、養羊賺錢。我聽說牛羊身上也有病菌能傳染人，所以想咨詢一下：經常接觸牛羊有患病風險嗎？波狀熱是怎樣一種病？

　　在線回復：徐州市傳染病醫院感染性疾病科張鳳池主任解答。

        波狀熱的學名是布魯氏菌病，是一種傳染性疾病，其主要傳染源為羊、牛、豬、犬，經皮膚黏膜接觸、經消化道、呼吸道傳播，人群普遍易感。

        細菌通過上述途徑感染后，可進入血液并隨血流到身體各組織器官形成感染灶，感染灶不斷釋放細菌入血，引起新的敗血癥，所以臨床表現為“波浪熱”。

　　布魯氏菌病的臨床表現復雜多變，癥狀各異，輕重不一，呈多器官病變或局限某一局部。臨床分型為急性期、慢性期。

　　該病起病緩慢，常有全身不適、疲乏無力、食欲減退、頭痛、肌痛、煩躁及抑郁等，持續3～5日后進入發病期。發病期表現為發熱，典型熱型為波浪熱，熱程2-3周，熱退后間歇數日至2周，再次發熱，反復數次后，可自行緩解。伴有多汗，關節疼痛。

       病程超過6個月進入慢性期，慢性期可表現為慢性活動型和慢性穩定型。慢性活動型有發熱等急性期癥狀表現，慢性穩定型病情穩定，無急性期癥狀，表現為久病后體力衰竭、營養不良和貧血。慢性期有兩類表現：類似神經官能癥低熱、頭痛、多汗、疲乏、失眠、煩躁、肌肉和關節疼痛等。器質性損傷：可侵犯各組織器官，呈慢性炎癥、纖維化和畸形。尤以骨骼-肌肉和神經系統較為明顯，表現為頑固和固定的關節和肌肉疼痛，尤以大關節和脊椎明顯，可表現為關節僵直和畸形，也可表現為慢性神經痛。

      另外，布氏菌病也可以出現各種各樣的并發癥，如3%~5%患者可出現腦膜炎、腦膜腦炎、脊髓炎、多發性神經炎，也可以出現睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、子宮內膜炎、腎盂腎炎和膀胱炎等等。也可以出現心內膜炎，常累及瓣膜、室間隔缺損部位、腱索和心壁內膜等部位。妊娠婦女不進行治療可以出現流產、早產、死產。

　　所以提醒廣大民眾，如果經常接觸牛、羊或者從事養殖業、獸醫，出現發熱、多汗、關節疼痛、疲乏無力、食欲減退、頭痛等癥狀，應懷疑本病，需及時就醫，進行檢查。

　　已確診為布魯氏菌病，癥狀暫時穩定后若又出現急性期感染癥狀，應立即就醫。

      推薦： 徐州市傳染病醫院感染性疾病科張鳳池主任

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