全程導醫網 導醫紀實：1月28日下午，鼓樓區的單女士咨詢：我今年42歲，前些天體檢發現有一顆雞蛋大的子宮肌瘤。我身邊有人說不用切，有人說長大了要連子宮全切出，有人說瘤子不切會惡變，弄得我糾結不已。請問：子宮肌瘤到底要不要切除?不切會不會發生癌變?

　　在線回復：徐州市第一人民醫院婦科主任劉永利解答。子宮肌瘤，是女性生殖系統最為常見的良性腫瘤。子宮肌瘤的確切病因目前還不明確，但醫生們發現子宮肌瘤好發于生育年齡的女性，好發于30-50歲的女性，20歲以下少見。女性絕經期后有的會萎縮或消退，所以普遍認為可能與女性性激素有關。

　　劉主任解釋，判斷子宮肌瘤是否需要切除，和子宮肌瘤的大小、數量有時關系不大，關鍵是要看是否有癥狀，是否影響到身體的其他機能，是否有惡變的跡象。

　　一、個頭不大，沒有癥狀，可以考慮觀察、保守治療。體檢才偶然發現了子宮肌瘤，而且體積不大(<5cm)，可以繼續觀察，特別是接近絕經期的患者，可以考慮不予處理，因為絕經后，激素分泌自然會降低，不會刺激肌瘤增大。

　　孕期或產后：子宮肌瘤有一種病變叫“紅色樣變”，常常發生在妊娠或產褥期，會引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，肌瘤也會迅速增大。因為時間特殊，一般也都是先采取保守治療。所以，提醒備孕的女性，如果發現了子宮肌瘤，而且個頭不小，數目不少，還是盡快到醫院咨詢、治療。

　　二、發現惡變跡象或者快速增長，要考慮盡快手術。子宮肌瘤雖然大部分是良性的，但也有惡變的風險。如果發現有惡變跡象，如：短期內迅速增大，絕經后還一個勁兒長，就需要盡快治療。

　　簡單的說，就是無癥狀者一般不治療，癥狀輕、接近絕經的可采取藥物治療，手術是目前最有效的治療方法，適用于有癥狀或者疑似有惡變者。

　　三、為什么有的子宮肌瘤要連同子宮一并切除?

　　劉主任說，子宮肌瘤最常見的治療方式有藥物和手術，手術具體又分為：子宮肌瘤剔除手術，就是只把肌瘤切除;子宮切除手術，就是把整個子宮連同肌瘤一起切除。一般對于比較年輕的患者、要求保留生育功能的患者，行子宮肌瘤剔除手術;對于年齡較大、沒有生育要求的患者，醫生會征求患者意見是否切除子宮。

　　目前的手術大部分都采取微創，通過腹腔鏡或宮腔鏡來進行，對身體的損傷也會小很多。但是如果瘤體太大，或者位置特殊不適合微創的還是要通過傳統的手術方式，做開腹手術。

　　推薦：徐州市第一人民醫院婦科主任  劉永利

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