全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實：2021年1月25日上午，豐縣的蔡女士咨詢：我懷孕兩個多月，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)檢時，發(fā)現(xiàn)孕酮偏低，聽說孕酮低是早孕流產(chǎn)征兆，所以心里很害怕，請問：孕酮低會導(dǎo)致流產(chǎn)嗎？要不要補充孕激素？

　　在線回復(fù)：徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師吳惠瑩解答，她提醒：早孕期間不能單純依據(jù)孕酮指標(biāo)用藥，早孕期間應(yīng)關(guān)注HCG指標(biāo)變化。

　　孕激素是由卵巢黃體分泌的一種類固醇激素，又稱孕酮或黃體酮，是一種天然孕激素，為維持妊娠所必需。“很多女性懷孕后，很快能確定自己懷孕，并根據(jù)自己搜集的信息采取一些積極措施干預(yù)。”吳惠瑩表示，在接診中發(fā)現(xiàn)，一些孕婦有濫用孕激素的傾向。實際上排卵以后，黃體就在分泌孕激素，而且是呈脈沖的分泌方式，并不是持續(xù)穩(wěn)定的釋放，有高峰和低峰。可能在某次監(jiān)測孕激素時，正好在谷底，不能完整的、全面地反映孕激素的水平以及胚胎的黃體功能。因此，依據(jù)孕酮指標(biāo)使用藥物是不太科學(xué)的，真正因為孕酮低而導(dǎo)致流產(chǎn)的比例相當(dāng)小。

　　吳惠瑩提醒：早孕期間應(yīng)關(guān)注HCG指標(biāo)變化。早孕期間發(fā)生流產(chǎn)的因素很多，大部分是因為胚胎質(zhì)量的問題，如染色體有較嚴(yán)重的缺陷，最終優(yōu)勝劣汰，此時孕婦擅自補充孕激素是無效的。免疫因素、子宮生殖系統(tǒng)問題等，都可能引起流產(chǎn)，孕激素缺乏只是原因之一。而如果用孕激素保胎，需要在醫(yī)生的專業(yè)評估以后，確定是孕激素不足才能考慮。且孕激素的使用，應(yīng)該是排卵以后開始用，而不是確定懷孕后。

　　吳惠瑩表示，如果孕婦本身有基礎(chǔ)病，或平時月經(jīng)不規(guī)律、有不良孕產(chǎn)史，也需要根據(jù)指征來進(jìn)行評估后才能干預(yù)。吳惠瑩舉例，患有多囊卵巢綜合征的病人、黃體功能不足的病人，或者是長期因為卵泡不發(fā)育或者發(fā)育不好而造成流產(chǎn)的女性，在排卵以后，就應(yīng)監(jiān)測是否需要補充孕激素。

　　早孕期間，主要是關(guān)注人絨毛膜促性腺激素(HCG)指標(biāo)變化，這才是能準(zhǔn)確反應(yīng)胚胎發(fā)育情況的指標(biāo)。監(jiān)測HCG指標(biāo)，也是連續(xù)的觀察過程。到了后期，可以結(jié)合B超監(jiān)測胎心。因此，孕婦定期做產(chǎn)檢即可，如果有出血、腹痛的情況，隨時到醫(yī)院檢查。

　　對于有多囊卵巢綜合征病史、排卵不良病史、多次早期流產(chǎn)病史，或經(jīng)證實因孕激素缺乏導(dǎo)致流產(chǎn)的患者，則需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，確定是否補充孕激素。如果確需補充孕激素，也要判斷是選擇口服藥物還是外用藥物，以及使用的劑量，都要專業(yè)的人員進(jìn)行評估，這樣才能保證用藥安全。

　　特別提醒準(zhǔn)媽媽們，要保持健康的生活方式，戒煙戒酒并適當(dāng)?shù)难a充葉酸，平穩(wěn)度過早孕期。

       推薦：徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師吳惠瑩
     
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