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北大第一醫院心臟中心主任霍勇:《中國胸痛中心體系建設的意義和未來》

   

 

  霍勇:為什么是胸痛中心?首先我們看像心肌梗死這一類嚴重威脅人類的疾病,在過去的30年由于技術的進步,各種藥物器械,使死亡率大幅度的降低,30%-40%降到3%-4%的死亡率。但是我們要問,技術真正改變了么?但是實際上答案相反,無論是冠心病的總體死亡率還是急性心肌梗死的死亡率,無論是農村還是城市都在上升,尤其是在農村,在2013年以后超過了城市,急性心肌梗死的死亡率。我們說預防不夠?顯而易見,但是PEACE研究,涉及了126家醫院,結果告訴我們院內的死亡率,在過去10年沒有改變,顯然光用技術不可能改變急性心肌梗死死亡率。急救轉運體系和這些患者從癥狀發作到整個救治的時間,時間的縮短更加有意義,所以說胸痛中心的體系建設是整合資源,優化流程,提高效率,改善預后,把技術植入體系的體制再造。

  

  中國胸痛中心的建設在十幾年前開始起步,相當長的時間內我們都在技術引進,但是最近的5年有了長足的發展。在我們很多醫院主動牽頭和示范作用下,已經建立了中國胸痛中心的標準,結合歐美國家的經驗,從組織體系、救治能源、院前宣教,尤其是過去三年建立了一整套的認證,培訓和示范體系,全國有181家醫院通過了胸痛中心的認證,但是遠遠不夠。在這其中江蘇是走到了全國的前面,天津是第一,江蘇是第二。更重要的是我們要加速胸痛中心建設的意義更大,中國需要遠遠超過美國的1000家的胸痛中心。我們去年在蘇州成立了胸痛中心總部,現在接近2000家醫院注冊成為胸痛中心的認證單位,未來有5000家單位的培訓進入建設體系,1500家醫院進入現場核查,能夠通過胸痛中心的認證。那系統化的推動胸痛中心的建設非常重要,省級胸痛中心聯盟的建設,在國家衛計委文件的推動下都發動了胸痛中心的建設,江蘇省非常重視這個工作,江蘇省衛計委在2個月以前發布了江蘇省胸痛中心的建設的文件,其中蘇州市通過胸痛中心的建設,救治中心為抓手有三個協同的機制。

  

 

  通過國家衛計委的統計,2016年改善醫療服務的10大亮點中間,胸痛中心建設作為非常重要的工作來抓,所以說省級胸痛中心從縣級到市級,到省級胸痛中心的建設,形成各個環節不斷地持續改進推動的作用,所以說胸痛中心顯然成為我們優化模式、提高治療效率、尤其是提高急救效率非常重要的點。

  最后胸痛中心建設和我們國家整體的醫療體系的改革非常有關系,以胸痛中心建設為抓手,完善我們國家醫療體系的建設尤為重要。

  從專業的角度來說,我們能夠從胸痛中心的模式來講,考慮到心血管疾病當中,包括房顫中心心衰中心等等,不僅把疾病管一起,更重要的是把病人的管理從院內到院后,全程的心血管疾病的管理,多種中心以心血管疾病醫療質量為最終的目標,建立中國心血管疾病質量控制標準,通過培訓,考核和認證,持續地提高醫療質量,這其中和我們強調的醫聯體的建設,和專科醫療聯盟的建設,這個是我們國家保證醫療質量,提高醫療質量非常重要的形式。同時我們在胸痛中心建設當中,推出了上下聯動,從省一級的醫院到市級縣級醫院,互相協同,這個其中我們從心血管領域里面打造三張網,在胸痛中心建設的一張網中間,我們要遠程教育和穿戴設備,更好地把我們所謂的培訓和信息化整合醫療的體系,我們現在已經有200家的中心醫院和2000家基層醫院,建立中國心血管遠程教育學院。在胸痛中心體系當中,把培訓、醫療教育聯系在一起,同時我們把胸痛中心的體系建設進一步地往前延伸,不僅僅是胸痛中心本身的作用,更重要的是通過胸痛中心作為體制上的抓手和切入點,我們運用遠程的監測設備、心電、血壓、血脂等等,可以建立省級平臺到區域聯合一起的,實現了急救,院前院后患者各方面信息的互通或者是聯動。

  

 

  這些對醫療體系建設,尤其是醫聯體的建設起到重要的作用,從慢病篩查,資源下沉分級診療,顯然不是說我們想做就一蹴而就的,更多的是通過在實實在在的內涵的建設中,通過胸痛中心作為主要的抓手,整體地推動我們國家醫療體系的優化和進一步的完善,謝謝大家!

  

 

  主持人劉志紅:謝謝,剛剛霍勇教授的介紹,還是請臺上的嘉賓對這個話題給予一些建議和點評。

  



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