全程導醫網 健康焦點：江蘇省徐州市創新開展“高血壓糖尿病一體化管理分級診療”新模式，并通過三級醫院組團式精準幫扶、開展家庭醫生簽約服務等舉措，全方位提升了基層服務能力。

　　在徐州市鼓樓區環城社區衛生服務中心，開設有這樣一間特殊的門診———家庭醫生慢性病門診，由于服務周到細致，這里的“訪客”絡繹不絕。3月29日，糖尿病患者曹成銀和高血壓患者周國通過鄰居推薦，來到門診簽訂協議，并免費申領了“健康服務卡”。這兩位老年患者能獲得哪些優惠?醫生告訴記者，簽約居民不僅可以享受個體化的健康管理、隨訪和指導，還能享受每年一次的全面健康體檢，日常就診時門診輔助檢查可減免20%的費用，符合相關條件的，還能享受醫保補助。有了這些優惠內容，居民們自然有了簽約的動力，分級診療格局逐漸形成。

　　高血壓糖尿病一體化管理分級診療改革作為徐州市醫改的一項重點任務，被列入2016年創新項目。徐州市通過制定項目實施方案和技術規范、開展社會宣傳、組織全員培訓、建立績效考核獎懲制度等措施，構建了由三級綜合醫院和社區衛生服務機構為架構、專科醫師和全科醫師及健康管理團隊為骨干、線上和線下協調運作的“兩病”一體化管理分級診療體系。2016年11月底統計數據顯示，徐州市已累計安排專科醫生進社區坐診2558人次;簽約高血壓患者77886人，規范管理71382人;簽約糖尿病患者30805人，規范管理29176人。

　　為提高基層診療能力，更好地服務居民，徐州市衛生計生委組織實施了由城市三級醫院專科對縣級醫院的組團式精準幫扶。據統計，精準幫扶制度實施以來，截至2016年底，徐州市共派駐專家68名，幫助縣級醫院新開展適宜技術56項、手術775臺、危急重癥搶救276例次、病例討論927例次，指導撰寫發表論文32篇，申報科研課題7項，完善制度154項。目前，組團式精準幫扶工作正有序推進。

　　在農村地區，徐州市全面推開家庭醫生個性化簽約服務，為簽約村民提供量身定制的個性化醫療服務，形成“一對一”的服務關系，改變了村醫服務模式，變“坐門候診”為“上門巡診”。在城市地區，全面推行家庭醫生制度，簽約服務實現新突破，開展家庭醫生制度的社區衛生服務中心比例達到100%，重點人群健康服務協議簽約率達到50%以上、社區預防保健服務人次比例穩定在70%以上、居民在社區門急診比例穩定在45%以上。全市簽約服務覆蓋44.09萬戶、127.58萬人。

　　徐州市還啟動了新農合分級診療管理，在引導患者正確就醫行為的基礎上，在睢寧縣實施新農合疾病診斷相關組支付方式改革。實行差別化的醫保支付政策，對實行簽約管理的高血壓、糖尿病“兩病”職工醫?；颊撸浐藴屎竺磕暝黾?20元醫保統籌基金補助。徐州市調整基層醫療機構慢性病用藥和診療目錄，社區衛生服務中心可購買使用與三級醫院?？漆t師診療方案相一致的“兩病”治療藥品。財政安排資金，用于?？漆t師、全科醫師和健康管理團隊、社區衛生服務機構補助。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122