全程導醫網 健康焦點：國家衛計委起草了《關于切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見》，提出了6個方面的具體要求。

　　2015年10月，十八屆五中全會決定啟動實施一對夫婦可生育兩個孩子的政策。“全面兩孩”政策實施后，出生人口數量增加，高齡(35歲以上)孕產婦比例增高，發生孕產期合并癥、并發癥的風險增加，危重孕產婦與新生兒管理救治任務進一步加重，保障母嬰安全面臨新的挑戰。

　　為貫徹落實《中共中央 國務院關于實施全面兩孩政策 改革完善計劃生育服務管理的決定》(中發〔2015〕40號)，國家衛計委起草了《關于切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見》(下簡稱《意見》)，征求了地方衛生計生行政部門意見，并根據反饋意見對《意見》文稿進一步修改完善。

　　《意見》提出了六個方面的具體要求，要求各地廣泛開展宣傳和健康教育，做好咨詢評估和高危篩查，強化危急重癥臨床救治，建立健全協調協作機制，健全危急重癥轉診網絡，加強人才隊伍建設，多措并舉做好孕產婦管理服務和臨床救治。

　　在對高齡婦女的咨詢評估和高危篩查方面，《意見》對相關醫療機構提出三方面要求：

　　1.設立再生育服務咨詢室，加強對高齡婦女的健康咨詢和指導，規范提供生育力評估、備孕指導、妊娠風險提示等系列服務，引導群眾理性對待醫療風險。動員高齡孕婦到二級以上醫院、婦幼保健院接受孕產期保健服務和分娩。

　　2.醫療機構在為高齡孕婦建立孕產婦保健手冊時，要認真詢問既往生育史、難產史、避孕史，詳細進行體格檢查。要按照《孕產期保健工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險評估，篩查危險因素，識別高危孕婦和新生兒，落實高危孕產婦專案管理，設立專門診室、建立專項臺賬、落實專人隨訪，密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥。

　　3.對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續妊娠的孕婦，要做好評估和診斷，充分告知妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議，切實強化孕產婦風險管理。

　　在危急重癥臨床救治方面，二級以上綜合醫院重癥醫學科要保障危重孕產婦救治床位，二級以上婦幼保健院原則上要設立重癥監護室。

　　在醫療人才保障方面，要結合公立醫院改革，盡快理順產科、兒科的醫療服務價格，合理體現醫務人員的技術勞務價值。

　　《意見》強調，要在區域層面和醫療機構內部建立危急重癥救治的協調協作機制：

　　1.縣級以上衛生計生行政部門要明確職責任務，建立院前急救機構、助產機構和采供血機構聯動機制，做好危重孕產婦和新生兒的急救、轉運、用血等重要環節保障。要組建區域危重孕產婦和新生兒急救專家組，指導轄區醫療機構做好危重孕產婦和新生兒搶救。區域專家組要以婦產科、兒科為主力，以內科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科為骨干，匯聚轄區專家資源。

　　2.醫療機構要設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，加強質量安全管理，協調建立高危孕產婦救治、轉診等機制，建立院內危重孕產婦和新生兒急救小組，建立產科、兒科協作機制，確保每個分娩現場均有一名經過新生兒復蘇培訓的專業人員在場，有效減少新生兒死亡，共同做好危重孕產婦和新生兒救治。

　　在健全完善危急重癥轉診網絡方面，《意見》提出，2017年年底前，省級要建立若干危重孕產婦和新生兒救治中心，市、縣兩級要建立至少1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。各級轉診救治網絡必須覆蓋全部助產機構。2018年底前要建成孕產婦和新生兒危急重癥急救、會診、轉診網絡。

　　《意見》還提出，各地要以科學備孕、孕產期保健、安全分娩、新生兒安全為重點，制訂專項健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。

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