全程導醫網 綜合消息：1月16日，在衛生部召開的醫改專題媒體通氣會上，針對有記者提出，醫保總額預付制度導致一些醫院出現推諉、拒收病人等問題，衛生部醫改辦主任梁萬年說，理論上，總額預付制度不會出現推諉病人等問題，因為施行這一制度的醫療機構的服務人群是相對固定的。但總額控制可能會出現類似問題，而且越好的醫院壓力越大，因為病人都在轉向這些醫院。
梁萬年說，總額控制和總額預付實際上是兩個不同的概念。總額控制是醫保經辦部門對醫保基金的管理方式，不是一種支付方式，其實質就是在留下必要的醫保風險基金和管理經費后，經辦部門按照醫療機構的歷史數據、診療現狀等各種因素，將剩下的醫保基金分配給不同的醫療機構。總額預付作為支付方式的一種，最大特點是在醫療機構服務人群相對固定，服務流向、診療秩序相對有序的情況下，醫療機構為固定的人群提供服務，一旦超支，由醫療機構和醫保經辦部門合理分擔，如果結余，則留給醫院自用。由此可見，總額控制和總額預付起到的效果是不一樣的，前者只是控制費用，總額預付則是要促使醫療機構提供分級醫療、優質服務，盡量讓病人在基層就把看病問題解決。
衛生部醫管司司長張宗久認為，支付方式改革實際上是不斷探索的過程，這種探索的核心應該是以病人為中心，并且保障醫療機構可持續地提供比較好的服務。梁萬年認為，當前，醫保支付方式改革的總體趨勢是從后付制轉為預付制，但這一改革應是多種形式，比如按病種、按人頭、DRGs等。實踐證明，任何一個單一的支付方式都難以滿足當前的需要，所以總的來看，應推行混合型的支付方式改革。
