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江蘇14個地區試點提高農村大病補償標準 先心病患兒報銷可達90%

     8月2日,省衛生廳、省民政廳在南京聯合召開全省提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作會議。各市衛生局、民政局分管局長、基婦處長,有關縣(市)衛生局、民政局分管局長、合管辦主任,農村兒童重大疾病定點救治醫院院長90多人參加了會議。會議由省衛生廳姜錫梅副廳長主持,省衛生廳郭興華廳長、省民政廳凌航副廳長出席會議并作重要講話。

  郭興華廳長指出,開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作,是黨和政府關注民生的重大舉措,是落實醫藥衛生體制改革任務的重要內容,也是提高新農合統籌層次和保障能力的有益實踐。他強調,要充分認識做好農村兒童重大疾病醫療保障試點工作的重大意義,把握重點,明確農村兒童重大疾病醫療保障試點工作的基本要求,緊密協作,確保農村兒童重大疾病醫療保障試點工作順利推進。

  凌航副廳長在講話中強調,各地要提高思想認識,增強做好農村兒童重大疾病醫療保障工作的責任感和使命感;認真落實政策,提高農村兒童重大疾病醫療救助水平;加強部門協作,確保圓滿完成提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作任務。

  會上,東臺市衛生局、南京市兒童醫院作了大會發言。會議代表還參觀了南京市兒童醫院工作現場。

     14個試點縣(市、區):南京市六合區、江陰市、豐縣、邳州市、溧陽市、常熟市、如皋市、灌南縣、盱眙縣、東臺市、江都市、泰興市、沭陽縣

  兒童先心病救治省級定點醫院名單:江蘇省人民醫院、蘇州大學附屬第一醫院、南通大學附屬醫院、徐州醫學院附屬醫院、南京市鼓樓醫院、南京市第一醫院、南京市兒童醫院、常州市第一人民醫院

  兒童白血病救治省級定點醫院名單:江蘇省人民醫院、徐州醫學院附屬醫院、蘇州大學附屬兒童醫院、南京市鼓樓醫院、南京市兒童醫院、蘇北人民醫院

        全省14個地區試點提高農村大病補償標準 先心病患兒最高可報銷90%費用

 我省將在部分地區試行提高農村大病患兒醫療費用報銷比例。記者從省衛生廳、省民政廳昨天召開的全省提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作會議上獲悉,今后,農村患白血病、先心病等重大疾病的兒童,將獲得更高的補償,患兒家庭最低只要付10%的費用。

  據介紹,過去農村參加新農合的兒童,如果患上白血病、先天性心臟病等重大疾病,農民要先墊付醫療費用,然后回去報銷;新農合報銷比例為35%左右,這對于動輒數萬、數十萬元的巨額醫療費用而言,這點補償往往杯水車薪,不少家庭因此而返貧。

  此次試點將在南京市六合區、江陰市、邳州市、沭陽縣等14個地區先行開展。試點的病種,主要是兒童白血病、先心病兩大類疾病中治療方法明確、醫療費用較高、預后較好的若干小病種,比如先天性房(室)間缺、動脈導管未閉合、急性淋巴細胞白血病等。試點地區0-14歲的農村參合兒童,如果患了以上幾種疾病,可向當地衛生主管部門申請,申請批準后即可到指定醫院手術或治療。

  在試點地區,兒童先心病,新農合補償比例最高將達70%,如果患兒還符合大病救助條件的話,可再享受到醫療救助補償20%,這樣患兒家庭只要自付10%左右的費用。兒童白血病,根據用藥和使用血制品情況,新農合的補償比例在50%—90%之間。據悉,在14個試點地區基礎上,我省還將逐步擴大試點地區和試點病種范圍。

       我省率先建立專項慈善救助制度 向身患重病貧困兒伸援手

  8月2日省政府召開的新聞發布會上傳出消息,全省統一的貧困家庭兒童重大疾病慈善救助制度已決定建立,據悉,此舉在全國尚屬首例。

  兒童大病是造成支出型貧困的重要原因。省級貧困家庭兒童重大疾病慈善救助資金由財政預算、慈善募集款、福彩公益金按5:3:2比例投入,在省慈善總會設立專門賬戶。今年先安排2000萬元資金,其中省級財政安排1000萬元。各地資金組成根據當地實際情況確定。

  這一慈善救助資金主要救助江蘇戶籍、18周歲以下、患重大疾病的孤兒(含棄嬰、事實上無人撫養兒童)和納入醫保統籌的低保家庭、低保邊緣家庭中的兒童。對審定符合救助條件的孤兒,其住院和門診治療費用自付部分由省市縣貧困家庭兒童重大疾病慈善救助資金全額承擔;對于低保家庭患兒,由慈善救助資金承擔80%;對于低保邊緣家庭患兒,由慈善救助資金承擔50%。符合條件的患兒或其監護人根據屬地原則到縣級慈善總會申請救助。

  我省規定,對慈善救助資金實行專戶管理、專款專用。定期公布資金使用情況,自覺接受審計部門的審計和有關部門及社會各界的監督。


讓“慈善陽光”最先照到這些孩子
——《江蘇省貧困家庭兒童重大疾病慈善救助實施意見》解讀

  《江蘇省貧困家庭兒童重大疾病慈善救助實施意見》業已出臺,有望在9月正式執行。這項惠民新舉緣何出臺,新政將惠及哪些兒童家庭,如何申請實施,資金如何保障?記者昨約請權威部門有關負責人進行了解讀。

  對貧困家庭來說這是不能承受之重

  省民政廳副廳長鈕學興闡述了《實施意見》的出臺背景。他說,近年來,我省不斷加大城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療以及城鄉醫療救助等醫療保障制度推進力度,有效緩解了群眾看病難,但貧困家庭兒童患重大疾病后家庭負擔依然較重。從調查分析看,目前全省18周歲以下患白血病(含再生障礙性貧血)、先天性心臟病、尿毒癥、惡性腫瘤等4大疾病,且參保貧困家庭兒童按比例分類救助1年約需經費支出8000多萬元,其中患者家庭自費醫療支出在6500萬元左右,成為生活中不能承受之重。

  省委省政府對此予以高度重視。省委書記梁保華、省長羅志軍明確要求,盡快建立全省統一的貧困家庭兒童重大疾病慈善救助制度。省民政廳會同財政廳、人力資源和社會保障廳、衛生廳和省慈善總會,在深入調查研究基礎上提出了《實施意見》。

  鈕學興分析說,江蘇作為經濟大省,慈善捐贈款的籌募能力較強,完全有能力、有條件投入更多的資金來推行兒童大病救助工作;從政策實施看,兒童大病救助是全民基本醫療保障體系中的全新領域,與現行醫療保障制度沒有交叉,一旦開展,方便操作和銜接;從操作層面看,全國各地以及我省正在實施的眾多兒童大病慈善救助項目,也為開展這項工作提供了豐富經驗。

  省市縣三級聯動,孤兒享受全額救助

  《實施意見》規定,兒童大病救助對象為,“本省戶籍、患重大疾病、18周歲以下的孤兒(含棄嬰、事實上無人撫養兒童)和納入醫保統籌的低保家庭、低保邊緣家庭中的兒童。”

  目前確定對上述對象身患白血病(含再生障礙性貧血、血友病)、先天性心臟病、尿毒癥、惡性腫瘤4類疾病的,符合醫保政策規定的住院和門診治療費用自付部分,即患兒住院和門診符合醫保政策規定的治療費中扣除醫保補償、醫療救助以及其他臨時救助和援助費用余下部分,由省市縣三級貧困家庭兒童重大疾病慈善救助資金給予救助,其中省級貧困家庭兒童重大疾病慈善救助資金對蘇北、蘇中、蘇南地區分別承擔70%、50%、20%。

  省財政廳副廳長黃曉平介紹了三個救助標準:孤兒由省市縣貧困家庭兒童重大疾病慈善救助資金全額承擔;低保家庭患兒由省市縣貧困家庭兒童重大疾病慈善救助資金承擔80%;低保邊緣家庭患兒由省市縣貧困家庭兒童重大疾病慈善救助資金承擔50%。

  資金來源是支撐這項善舉的關鍵。省慈善總會副會長陶禮仁說,按《實施意見》規定,省級貧困家庭兒童重大疾病慈善救助資金由財政預算、慈善募集款、福彩公益金按5∶3∶2比例投入,在省慈善總會設立專門賬戶,專款專用。今年先行安排2000萬元資金,其中省財政安排1000萬元,其余由慈善募集款、福利彩票公益金充實。根據救助實際需求,以后將逐年增加資金安排。

  救助費用撥付,不直接給受助兒童或監護人

  據了解,患兒應在戶籍所在地醫保定點醫療機構接受治療,慈善救助費用由縣級慈善會在患兒出院時與定點醫療機構直接結算,在扣除醫保補償、醫療救助補助、其他臨時救助和援助費用后,將應由貧困家庭兒童重大疾病慈善救助資金支付的醫療救助費用撥付給定點醫療機構,救助費用不直接交給受助兒童或其監護人。對特殊情況確需異地轉診的,按醫保規定辦理相關手續,其費用由救助對象家庭按醫保和醫療救助相關政策辦理轉診手續并支付醫療費用后,回原籍辦理醫保補償、醫療救助補助和其他救助,再向縣級慈善會申請救助。

  據透露,兒童大病慈善救助本著“屬地管理、以收定支和公平、公正、公開、透明”的原則,由縣(市、區)政府相關職能部門和慈善會具體負責本轄區這一救助制度的實施工作。記者了解到,在起步階段,按照“量力而行、先易后難、易于操作”的要求,將發病率穩定、診斷明確、療效明顯、經費可控、便于管理的疾病作為救助病種,并根據實施情況逐步擴大救助面。同時,建立公開透明的管理制度,規范操作,加強監管,接受社會監督。 

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