全程導醫網 徐州健康信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯 ）中小學生近視率居高不下一直是老大難問題，也是家長和社會非常關注的話題。為提高兒童青少年視力健康水平，降低兒童青少年近視發病率，遏制近視低齡化現象，青少年近視防控中心即將成立。5月25日，該中心將在徐州第一人民醫院正式揭牌，這也是我市首次成立市級近視防治中心。如何有效的防治近視不僅是很多家長關心的問題，也是很多各級政府和醫療機構在積極探索的領域。

　　我省青少年近視率在全國名列前茅

　　近年來，兒童青少年近視發生率呈上升和低齡化趨勢，近視已成為影響兒童青少年健康素質的重要問題。據2016年江蘇省學生體質健康檢測結果顯示，我省7-11歲學生的近視率約50%，15-17歲高于90%，已成為全國視力不良檢出率最高的省份之一。

　　據徐州第一人民醫院眼視光中心主任、醫學博士王小娟介紹，近視的成因比較復雜，雖然近視的發生與遺傳有一定關聯，但絕大部分近視的發生與環境因素及用眼習慣更為密切。最常見的是小朋友不了解如何科學用眼，三四歲就開始近距離長時間地盯著電子顯示屏，肯定也是有影響的。

　　“其實近視眼不只是配戴眼鏡的問題，這背后還會帶來很多并發癥。”王主任表示，比如視網膜脫離、青光眼、眼底出血甚至會造成失明。近視對兒童青少年身心健康和社會家庭帶來嚴重影響。為提高我市青少年視力健康水平，降低兒童青少年近視發病率，遏制近視低齡化，我市已就兒童青少年近視防控開展系列工作，并即將成立徐州市青少年近視防控中心。

　　科學干預可有效防控近視，定期進行檢查是關鍵

　　門診中，王主任經常遇到一些家長，簡單地認為孩子0.6就是近視，1.0視力就是好的，其實這種觀念是錯誤的。因為判斷孩子是否近視不僅看視力，更要結合擴瞳后的屈光度等來判斷。以視力0.6和1.0的孩子來說，0.6的孩子如果伴隨遠視200，那么隨著孩子的眼睛發育，成人后視力就是正常的，而1.0的孩子如果屈光度是0度，日后很有可能就是近視。

　　“造成青少年視力問題的原因有很多種，包括真性近視、假性近視、斜弱視、視功能障礙等，針對不同的成因所采取的科學防控手段也有著諸多差別。”王主任介紹，錯誤的干預手段不但不能對兒童青少年的視力問題有所幫助，甚至可能發生度數猛增等更嚴重的情況。

　　為了降低我市兒童青少年近視發病率，我市已要求各地相關部門落實每學期至少1次視力健康教育活動的要求;組織醫療保健人員深入幼托機構和中小學校開展視力普查;3歲以上兒童主要進行兒童視力、屈光和眼位異常的篩查等。

　　“成立青少年近視防控中心就是為了推動全市青少年視力低下篩查、科學預警、教育培訓、預防控制、康復矯正、效果評估等工作。”王主任表示，如何幫助中小學生預防近視，這是一項巨大工程，需要社會、公立醫療機構、學校尤其家長孩子的共同努力與配合。同時，對孩子開展定期視力及眼病防治相關的醫療資源調查和眼病流行病學調查，持續有效監測主要致盲和視覺損傷眼病患病率、發病率及順位變化情況，全面評價眼病綜合服務能力具有十分重要的意義。

　　有效控制近視度數增長刻不容緩

　　“我們經常會遇到不少家長，孩子近視了，他們沒有給孩子及時配戴眼鏡，以為這樣近視就會發展得慢些，然而事實并非如此，如果近視了不戴眼鏡矯正近視會發展得更快。”王主任一再強調，一旦發現孩子視物不清，要先帶其到正規醫院眼科散瞳驗光，確診孩子是否為真性近視，如果是真性近視，需及時配戴度數合適的眼鏡。家長們也要明確一點，青少年在生長發育期，由于眼球的發育，近視度數一定會加深;而如何科學有效地控制增長的速度是最關鍵的。

　　“在幼年、青少年時期如果不做好眼病防控工作，將為日后眼病造成不可逆的損傷。”王主任解釋說，高度近視即超過600度，伴有眼軸延長、眼底視網膜和脈絡膜萎縮等退行性病變的病理性近視，高度近視已經成為國內排名第一位的致盲性眼病，為當前我國眼病防控工作帶來嚴重挑戰。

　　采訪當日，王主任接診了一位23歲的高度近視患者小王。剛大學畢業的小王在一家單位剛通過試用期，即將轉正。但是最近一段時間，他感覺右眼看東西有些模糊。到醫院檢查才發現右眼的視網膜脫落。目前，小王已經入院，準備接受手術治療。

　　對此，王主任解釋說，眼睛是一個球體，視網膜相當于球體內部一層膜，如果這個球體不斷被拉扯，視網膜就可能變形、破損甚至脫離。高度近視人群其視網膜比正常人薄，因眼軸的增長而受到牽拉，脫落幾率也會更高。視網膜脫離后造成嚴重視力障礙必須通過手術途徑使視網膜復位，才能保存視力。

　　除此之外，近視發展成高度近視后，還有可能出現其它幾種嚴重的眼底病變。當發現看東西模糊時，要當心黃斑病變，一旦黃斑出問題，人的中央視力會受到影響，隨著病程的進展，最終會失明。如果近視度數加深，要警惕白內障、青光眼。

　　角膜塑形鏡可有效控制近視度數的增長

　　采訪當日，在市立醫院門診樓的四樓碰到幾位帶孩子配眼鏡的家長在交流。

　　一位家長說，她的兒子8歲，平時除了看書學習外，還經常看電視或者玩電腦。前段時間她發現孩子的視力開始下降，時常瞇眼看遠處，看書時將書本越拿越近。帶到醫院檢查，發現孩子已經是200度近視，需要佩戴眼鏡。

　　“我們這是配第二副角膜塑形鏡了。”另外一位家長說，她的兒子剛查出近視時也是200度。她第一次選擇給兒子配戴普通眼鏡，結果半年就增加了100度。之后，她選擇在市立醫院給孩子配戴角膜塑形鏡，一年半才增加25度。“我現在都后悔死了，為什么一開始不給孩子配角膜塑形鏡啊!”

　　據了解，角膜塑形鏡是在對患近視的青少年專業視光檢查的基礎上,根據患者眼睛的實際數據,個性化設計定制一種硬性高透氧角膜接觸鏡。近視患者只要在晚上戴角膜塑形鏡8-10小時后，鏡片對角膜產生輕微壓迫，從而緩慢地改變角膜形狀，使角膜中央光學區變平坦，進而降低近視度數和散光度數。白天視力則處于不近視或降低了的近視狀態，不用戴任何眼鏡。通過配戴角膜塑形鏡，可以使600度以內中、低度近視人群明顯提高視力，達到很好的視力矯正效果，有效遏制青少年近視的快速加深。大量臨床研究顯示，配戴塑形鏡的青少年，其平均近視發展及眼軸拉伸速度相比配戴單光近視糾正手段(例如普通框架眼鏡)的人群減慢50%左右。“由于兒童的身體處于發育階段，平均每年的近視度數要增加75度至100度，一直到身體發育完成。而根據我治療的使用角膜塑形鏡的患兒統計數據，平均每年近視度數增加22度。”王主任表示。

　　此外，并不是所有近視的青少年都適合配戴角膜塑形鏡，要求配戴者無任何配戴隱形眼鏡禁忌癥。“一般要求孩子年齡為8周歲以上;近視度數在600度之內;散光度數要低于200度;角膜曲率在40.00D-46.00D之間;單眼最佳矯正視力在1.0以上;眼表無活動性炎癥。”王主任表示，角膜塑形鏡的安全問題很大程度上與使用者的衛生習慣有關。青少年在使用時，家長一定要監督或幫助孩子按規范完成清潔、消毒程序。同時，家長要有良好的依從性，3個月左右要定期隨訪，若孩子在配戴期間出現眼部不適，應該立即取下鏡片并及時就診。

　　科學用眼，每天戶外活動2小時可有效防控近視

　　“近視是一種常見病，但如果采取積極的防治措施，積極開展體育活動，增強體質，近視眼的發生率是可以得到控制或減少的。”王主任表示，所以家長要讓孩子養成好的用眼習慣，如讀書、寫字姿勢要端正，眼睛和書本的距離要保持33厘米左右;連續看書、寫字30分鐘至1小時要休息片刻或者向遠處眺望5到10分鐘左右;認真做眼保健操等。“已經有研究表明，增加戶外活動時間，每天戶外活動2小時，每周戶外活動14小時，只要在室外接受自然光照的時間得到保證，青少年近視率就可以降低。”

　　此外，兒童青少年除學習時要合理用眼之外，在飲食上也要有所調整。平時應多食用富含維生素A、B、C、E的食物或維生素片，防止維生素A、B、C、E、鈣的缺失。“在發現孩子有視力問題時，家長應第一時間帶孩子到專業的眼科醫生處進行系統檢查，查明原因，再進行針對性的防控手段。”王主任表示，家長在督促孩子形成良好用眼習慣的同時，還應該定期帶孩子去正規醫院檢查，及時掌握孩子視力變化情況，并量身打造矯治方案。

　　眼視光中心簡介

　　徐州市第一人民醫院眼視光中心成立于2013年，是集醫療、科研、教學、防盲為一體的眼視光專業機構。設有眼視光專家門診、視光專病普診、角膜塑形鏡和RGP驗配、醫學驗光、視功能檢查、弱視和低視力康復訓練等，是我市唯一一家殘聯兒童低視力康復項目鑒定機構。

　　該科室技術力量雄厚，科主任王小娟，是國際隱形眼鏡協會會員，中國眼視光本科教育專家協作組成員，江蘇省醫學會眼科分會青年委員、江蘇省“333”工程培養對象，徐州市優秀專家等。本科室有主任醫師2名，副主任醫師1名，高年資主治1名，高年資住院醫師1名，人才結構最佳金字塔形，其中博士2人，其他技術人員近20人，其中高級技師10人，技師5人，多次在全國驗光配鏡比賽中獲得獎項二等獎，在歷屆江蘇省驗光配鏡比賽活動中榮獲特等獎、一等獎等其他獎項。

　　專家介紹

　　王小娟　眼科學博士、副教授、主任醫師，美國訪問學者、江蘇省333工程培養對象、徐州市優秀專家、政協委員、十大杰出青年、十大青年科技獎獲得者、江蘇省醫學會眼科分會青年委員、國際隱形眼鏡協會會員，江蘇省優秀驗光師。曾獲得徐州市眼科進步獎一二三等獎各1項，徐州市醫學新技術引進獎一等獎，淮海科技進步獎三等獎等多項獎勵，發表核心期刊和SCI論文近20篇并從事眼科分子遺傳學和視光學研究，受邀在美國ARVO眼科大會上進行交流，獲得江蘇省國際交流支撐計劃項目的資助到美國新英格蘭視光學院和俄亥俄州立大學進修。

　　專業擅長：近視、遠視、散光、斜視、弱視及其他小兒眼病的診治，角膜接觸鏡的驗配及視光學研究。

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