全程導醫網 徐州健康信息：為建立健全心腦血管疾病和重度創傷的分級診療體系和機制，提升重大疾病的防治水平，我市一直努力推動胸痛、卒中、創傷等重大疾病的分級診療工作。第一批徐州市胸痛、創傷、卒中救治中心名單已出爐，徐礦總醫院三個救治中心均榜上有名。

　　胸痛、創傷、卒中救治中心

　　建設有助于加快推進分級診療制度

　　近年來，急性心肌梗死、腦卒中及重度創傷等已成為威脅人民群眾生命安全的主要重大疾病，具有起病急、病(傷)情危重、病死率和致殘率高等特點。實踐證明，建立胸痛、創傷、卒中救治中心，有助于提升重大疾病的救治水平。

　　這一模式以中心為龍頭、以基層醫療衛生機構為依托、以信息化手段為支撐，建立健全心腦血管疾病、重度創傷的分級診療體系和機制，是加快推進分級診療制度建設的一項重要舉措。

　　為貫徹落實《徐州市關于推進分級診療制度建設的實施意見》，做好胸痛、卒中、創傷等重大疾病的分級診療工作，根據《徐州市胸痛、創傷及卒中救治中心建設工作方案》，市衛計委于2017年8月份組織醫療管理專家通過材料申報、資格審查、書面審核和現場評審，日前最終確認第一批徐州市胸痛、創傷、卒中救治中心名單，徐礦總醫院的三個救治中心榜上有名。即徐礦總醫院胸痛中心、卒中中心、創傷救治中心均獲市級資質評定。

　　1胸痛中心

　　對于急性心肌梗死的患者來說，一旦發病，如果錯過了120分鐘的“黃金救治時間”，每一秒鐘都會有成千上萬的心血管細胞壞死，存在很大的死亡風險。鑒于胸痛是常見的心血管疾病臨床癥狀，近年來，我國的醫療體系提倡以急性胸痛為抓手，通過建立胸痛中心來提高我國急性心肌梗死的救治水平。

　　胸痛中心有著一體化急性胸痛救治體系，為的是盡可能地縮短救治時間。在徐礦總醫院，2000年就對急性心肌梗死患者開啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心，2014年12月，該胸痛中心通過中華醫學會心血管分會專家組認證，成為江蘇省首個國家級胸痛中心。

　　徐礦總醫院胸痛中心設備齊全，技術先進，急診室配備床邊心梗蛋白檢測儀，20分鐘出檢測結果，配備床邊彩超，定位病變血管;急救人員配備grace評分計算器，對患者進行即刻評分，判斷危險分層。中心救護車既是一間功能齊全的監護室，配有內置打印式心電監護儀，全套生命監測急救設備。胸痛中心還配備專用藥品，第一時間給患者服藥，縮短病人用藥時間。此外，病人還可繞行急診室及CCU，直接進入導管室，縮短救治的每一環節。本中心設置了“綠色通道”，優先處置各型胸痛病人。

　　2卒中中心

　　俗稱“中風”的腦卒中是我國致死率和致殘率第一的疾病。目前最有效的急性卒中救治方法就是靜脈溶栓，即患者血管堵塞后第一時間快速實施靜脈溶栓注射;若血栓嚴重，則需要以最快速度將患者送到醫院實施導管介入手術。從救治成功率方面說，考察的往往是DNT時間(注：患者從入院至開始溶栓的時間)的長短。 而組建卒中救治中心，可通過互聯和整合，進一步縮短DNT時間。

　　2013年，徐礦總醫院成立了以神經內科為主體，神經外科、影像科、急診科、重癥醫學科、康復科等多科協作的卒中中心，為腦卒中患者提供組織化、規范化的診治。

　　單就技術支撐來說，徐礦總醫院神經內科是江蘇省臨床重點專科，徐州市首批臨床重點專科，徐州市衛計委十大創新團隊-急性腦梗死急性期救治關鍵技術攻關團隊，2011年起便開展了急性腦梗死靜脈溶栓技術。每年收治病人5000余人次，其中卒中患者每年約3000余例。

　　卒中中心成立后，以急性腦梗死的“超早期緊急救治”為工作重點，開通及不斷優化卒中綠色通道流程，以急性腦梗死靜脈溶栓為基礎，完善動脈取栓、顱內外血管支架植入、頸動脈內膜剝脫術及大面積腦梗死的去骨瓣減壓手術等技術。在出血性卒中方面，開展動脈瘤介入或夾閉術、顱內血管畸形的手術治療、顱內出血的手術治療等。同時，影像科急診開展CTA、MRI、 DWI/PWI等技術用于迅速了解腦梗死后顱內大血管情況、梗死灶情況、缺血半暗帶及再灌注情況，為卒中患者規范化診療提供依據。

　　2016年初，中心開展動脈取栓，溶栓率為10.9%，平均DNT時間為43.02min，88.2%的患者DNT≤60min。2017年上半年，該中心靜脈溶栓平均DNT 時間為36.3 min，顯著優于國內水平。2016年在中國卒中協會1500余家卒中中心的評選中，該中心獲得了“卒中先鋒獎”，2017年度在中國卒中協會1800余家的評選中，該中心獲得了“優秀數據管理卒中中心”。

　　3創傷急救中心

　　近年來，隨著城市現代化建設進程的加快，我國各類創傷事件的發生率顯著增加。每年因創傷就醫患者數高達6200萬人次，其中致死人數達70～80萬。因嚴重創傷常常造成多器官、多系統的損傷，傷者危及生命。

　　重度創傷頻頻高發，但有效救治率普遍偏低，這是為什么呢?有專家認為，這是因為存在院前急救不規范、院前轉運時間長、院前救治和醫院之間缺乏有效的信息溝通等問題，尤其是大多數醫院沒有設置專業的創傷科，嚴重創傷、多發傷患者的救治分散到各個專業學科，缺乏整體的救治流程及專業團隊，導致多發傷的救治能力及效果遠遠低于一個整合專科的醫療水平。

　　提升有效的救治率，需要在快速轉運患者的基礎上，實施多學科聯合的整體性救治措施。為此，徐礦總醫院創傷救治中心應運而生。創傷救治中心以該院急診科為中心，集神經外科、胸心外科、普通外科、骨科、泌尿外科、口腔頜面外科、耳鼻喉科、燒傷整形外科、影像科、介入科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科和康復治療科等相關科室為一體。主要承擔對本地創傷患者及其他醫療機構轉診的創傷患者的救治，并負責對本地其他醫療機構實施創傷救治工作進行業務指導、技術培訓及相關預防宣教工作。

　　徐礦總醫院創傷中心人員實力雄厚，擁有省市級專業委員會主委、副主委、博士、碩士等高級專業人才30余人。擁有省市級重點專科4個。發表核心期刊論文、論著100余篇，獲得省、市科技進步獎、新技術引進獎多項。

　　徐礦總醫院創傷中心實行了雙向轉診制度、急診綠色通道管理制度、急診急危重癥優先處置制度、急診與病房服務接口管理制度。對創傷患者搶救成功率高，汶川地震成功救治32名創傷患者，得到上級領導及患者的贊譽。

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