全程導醫網 徐州健康信息：徐州市兒童醫院2008年被徐州市殘疾人聯合會確定為“徐州市殘疾兒童基本康復項目免費服務對象篩查診評”定點機構，按照市殘聯的工作安排，2月21日起，在市兒童醫院西院一樓醫學影像科會議室，殘疾兒童免費篩查診評工作全面啟動。

　　前來篩查的孩子中腦癱患兒居多

　　21日上午9點多，設置在兒童醫院西院一樓門診室外的工作臺前已經圍滿家長，他們在醫院接待人員的引導下，有序地進行登記、等待、就診。一名李姓家長告訴記者，孩子有語言障礙，想請專家給診斷評估，看看采取何種康復治療手段才能有效改善病情。

　　在篩查診評現場，徐州兒童醫院康復科主任楊忠秀在為一名腦癱患兒做診評。她介紹說，在此次殘疾兒童基本康復項目篩查診評工作中，市兒童醫院承擔了聽力語言、肢體（腦癱）、孤獨癥、多重類別的篩查診評工作。就臨床經驗來看，腦癱孩子占多數，多重障礙的孩子相對少一些。

　　楊忠秀說，腦癱的癥狀主要是運動障礙及姿勢異常，某些有表面肢體的殘疾，目測就可以看到；而多重障礙是指不僅有運動的障礙，還可能合并有聽力問題、智力問題、言語問題或其他行為問題，—般來說，只要合并兩種以生的障礙就叫多重障礙。

　　“我們會就孩子的癥狀、體征，結合問詢病史以及輔助檢查測量來做臨床診斷，診斷孩子是哪一個類別的障礙，全面評估出適合的康復治療?？祻头桨妇哂嗅槍π?，治療效果才能達到最佳。如果沒有這樣一個細致嚴格的診斷評估，那么早期的康復訓練往往徒勞無功，可能不利于患兒某些功能的提高。”

　　楊忠秀特別提醒，腦癱疾病雖然致殘率較高，但并不是不治之癥，其治療關鍵在于一個“早”字。“腦癱患兒早期干預至關重要，早期的干預刺激可以使腦癱兒童大腦的潛能得到最大的挖掘與開發，缺少環境刺激可使腦神經在結構上功能上發育落后，干預應愈早愈好，與腦結構發育同步。并且，早期有效的康復治療可以減少重癥腦癱的發生。”

　　兩三歲還不會說話 要警惕孤獨癥

　　在篩查診評現場，大部分孩子都乖乖偎依在家人身邊，可有個小帥哥偏上躥下跳，十分搶鏡。他時而匍匐前進，時而手舞足蹈，趁著家長不注意，居然溜到了另外一間屋子。“這個孩子好活潑，難道也有哪里不對嗎？”正在記者猜度時，兒?？浦魅沃炱急硎?，這個6歲的小帥哥其實是孤獨癥患者，弗且有多動癥的趨向。

　　“孤獨癥？這跟自閉癥有關系嗎？”男孩家長有些搞不明白，對此，朱萍解釋說，孤獨癥跟自閉癥是一回事，其典型癥狀為語言障礙和交流障礙。

　　“孤獨癥兒童通常語言發育落后，在兩三歲時仍不會說話，或是具備語言能力但語言缺乏交流性質，比如只會自言自語、鸚鵡似的模仿，以及重復刻板語言等，往往不能正確運用‘你我他’等人稱代詞，也很少回答別人的問話。”朱萍說，對于孤獨癥和先天性智力低下的孩子，可以借助各種量表和臨床觀察量表來診斷其病情程度，評估之后，患兒可進行相應的康復治療，有助于癥狀減輕。

　　作為康復專家，楊忠秀也接觸過不少孤獨癥患兒。她指出，近年來，孤獨癥的發病率有上升趨勢，但其早期發現率卻非常低，嚴重影響孩子的身心健康。“正常孩子在兩三歲時都會‘語言爆發’，能表達比較復雜的句子，跟人簡單交流。而孤獨癥兒童卻做不到這種語言交流，有的家長以為孩子是內向、‘貴人語遲’，也不當回事，這樣拖下去，就會延誤最佳康復時機。”她強調，如果孩子兩歲了還不會說話，以及有刻板和重復行為等，最好能及時就醫咨詢檢查。

　　兒童聽力障礙 3歲前是治療黃金期

　　說起助聽器，大家總覺得那是老年人才會使用的東西，可在篩查診評現場，記者發現有些五六歲的孩子就佩戴上了助聽器。經過腦千聽覺誘發電位測試，6歲的多多（化名）的聽閾值為60。而據專家介紹．正常人的聽聞應在30-40范圍內，這個測定結果是“數值越低代表聽得越清晰”，由此得知，多多存在聽力障礙。

　　記者注意到，針對聽力障礙兒童的篩查，首先是做體格檢查，主要是看外耳的情況，包括外耳道、鼓膜、乳突；再根據外界講話的聲音，觀察孩子對這些聲音反應的情況，大致做個評估。其次，給孩子做聽力檢測。根據這些情況綜合診斷，看孩子到底是神經性耳聾還是傳導性耳聾，還是兩種都有的混合性耳聾。

　　徐州市兒童醫院耳鼻咽喉科主任柳蔭說，診評組專家還要根據孩子聾的程度來確定其是否殘疾，這些診斷出來之后，要制定相應的康復手段。比如，傳導性耳聾，可采用手術或用藥物的手段，促使患兒往治愈方面發展。若是神經性耳聾，就要考慮是不是要佩戴助聽器或人工耳蝸植入，進行言語聽力的訓練，讓他做到聾而不啞，融入社會。

　　柳蔭說，聽力障礙直接影響孩子的聽覺發育，久而久之還會形成溝通障礙，甚至影響孩子的心理發育，給家庭和社會帶來沉重負擔，應當引起家長的高度重視。柳主任指出，小兒期耳聾不易發現，出生后要按規定進行聽力篩查，幼兒時期更要密切觀察孩子的聽覺，一旦發現他們對聲音無反應或反應遲鈍，要盡快到醫院做聽力檢查，明確診斷。柳主任強調，0至3歲是孩子語言能力發展的黃金時期，越早治療，孩子聽力康復的效果就越好，一旦錯過，將影響兒童語言發育。

　　多科聯合 高效做好殘疾兒童篩童工作

　　2017年全市殘疾兒童免費篩查診評工作于2月21日全面啟動。作為徐州市殘疾人聯合會認定的《徐州市殘疾兒童基本康復項目免費服務對象篩查診評定點機構》，市兒童醫院承接了肢體（腦癱）、多重、孤獨癥、聽力言語等基本康復項目的篩查診評工作。

　　記者采訪了解到，對于此次免費篩查診評工作，市兒童醫院高度重視，組織康復科、耳鼻咽喉科、兒?？频瓤剖业膶＜覍Y查診評工作的制度、流程、服務細節、質量控制等進行討論，規范管理，保證高標準、嚴要求完成篩查項目。按照市殘聯的要求，做好殘疾兒童在初篩、復篩、評估及康復工作過程的各項工作，各項篩查明確診斷標準，嚴格質量控制，做到精細化、精準化，保證篩查結果的同質化和精確化。

　　為保證篩查工作的質量和效率，醫院要求臨床醫技科室密切配合，并讓醫務、護理、門診、外聯等職能部門由專人負責后勤保障工作。篩查過程中需要學科間會診、聯合診療的，事前設計好流程，每個專業備有專門負責人。另外，包括髖關節X片、孤獨癥篩查量表、聲導抗測定等在內的10多個檢測項目，對患兒免費開放。

　　據了解，兒童醫院長期以來關愛本地區殘疾兒童的健康與成長．2008年以來，積極參與徐州市殘疾人聯合會的聽力語言、肢體、智力、孤獨癥等篩查工作，獲得了很多寶貴經驗。

　　2016年，全年共篩查診評1743名殘疾兒童。

　　此次殘疾兒童篩查診評將持續至3月1日。篩查診評地點設在市兒童，醫院西院門診丁樓會議室，會議室門口有醒目標識——“殘疾兒童免費篩查診評處”。在正常工作日內，工作人員將嚴格按流程導醫，方便家長便捷篩查。

　　徐州健康熱線：0516-85707122