全程導醫網 徐州兒科頻道：“帶寶寶到社區檢查時，說我們‘臀紋不對稱’，怕是髖關節發育不好，需要做B超篩查。醫生，您說這話有沒有道理啊?”“我家孩子腿紋不對稱，兩條腿長短好像也不太一樣，這種情況要緊么?”在徐州市兒童醫院骨科，很多家長都會提出類似問題，他們所談及的疾病有可能就是髖關節發育不良。

　　髖關節發育不良是一種常見的兒童下肢畸形疾病。兒童骨科專家指出，該病早期很容易被忽略，使孩子錯過早期治療的機會，一旦錯過最佳治療時機，任病情發展，往往會造成終身的嚴重殘疾。專家提醒廣大家長，要重視寶寶髖關節發育不良的早診早治。

　　臀紋不對稱、下肢不等長 百日寶寶確診為髖關節脫位

　　林女士(化名)是某證券公司的投資顧問，平常工作很忙，生產后不久就去上班了，寶貝兒子由婆婆幫忙照顧。兒子100天了，林女士打算給孩子洗完澡后去影樓拍寫真照，結果在洗澡過程中，發現兒子的大腿皮紋不對稱，于是前往醫院檢查。

　　徐州市兒童醫院骨科禚保彪醫師給寶寶做了體格檢查，除了發現臀紋及腿紋明顯不對稱外，還發現寶寶的雙下肢不等長。經B超進一步檢查，提示寶寶左側髖關節脫位。這下林女士不樂意了：“兒子平常好好的，小腿很有勁，活動好好的怎么就患上了髖關節脫位呢?”

　　禚保彪介紹說，“所謂‘髖關節發育不良’，是一種常見的兒童下肢畸形。據粗略統計，在我們國家該病發生率約為千分之四，根據人種的不同略有差異，黃種人發病率稍高，約為千分之一至一點五。250個新生兒中，就有一個患有發育性髖關節脫位，即股骨頭不在髖骨臼窩里或容易從里面滑出來。發育性髖關節發育不良在臨床中女孩比男孩多見，左側比右側多見，大約有25%的病例是雙側脫臼。”

　　據介紹，目前小兒髖脫位的發病原因還不完全清楚，但主要有以下幾個因素：遺傳因素、胎位不正、母親小骨盆、后天因素影響、特發性。依髖關節問題程度的不同，該病可分成三種，一為單純的髖關節發育不良，二為髖關節半脫位，三為髖關節完全脫位。

　　寶寶腿紋不對稱，未必就是髖關節發育不良

　　記者采訪了解到，很多家長都是通過社區體檢了解到發育性髖關節發育不良這個疾病的。當社區兒保醫生發現孩子有“腿紋不對稱”、“臀紋不對稱”的情況時，往往會建議其前往兒童醫院進行髖關節發育不良的篩查。對于這種情況，一些家長會表現出不理解：“腿紋不對稱”問題大嗎?為什么要特意要求孩子進行髖關節超聲篩查?對此，禚保彪表示“篩查非常必要”。

　　他解釋，在髖關節發育正常的嬰兒中，大部分雙下肢皮膚皺褶是對稱的，但也有不少是非對稱的，絕大多數腿紋不對稱的孩子是正常的;僅有小部分的嬰兒存在髖關節發育不良或脫位。而在最終證實有髖關節發育不良或脫位的患兒中，單側發育不良或脫位者會有雙下肢皮紋不對稱現象的存在，這就是雙下肢皮紋不對稱現象給臨床醫師的重要提示意義。

　　禚保彪說，為了盡可能不遺漏髖關節發育不良的患兒，讓他們能夠早診早治，所以社區醫生才選取腿紋不對稱作為進一步檢查的判斷標準。

　　治療難度隨年齡增加而增大，不建議晚于3歲

　　發育性髖關節發育不良的患兒應早診早治。

　　一般來說，患兒出生后2—3個月確診，只需采用挽具(吊帶等)即可治愈;患兒出生后3—6個月確診，可采用可調節外展支具或外展石膏(人類位石膏)治療;患兒出生后6—12個月確診。可采用內收肌切斷加上支具或外展石膏治療。病情嚴重者可通過切斷內收肌、皮膚牽引復位(2周)加上支具或外展石膏治療。

　　“以上治療方法比較容易，且會獲得理想的治療效果，若能在6個月以前得到治療，多數可治愈。”禚保彪表示，如果患兒超過3周歲，多采取手術治療，而且手術難度越來越大。

　　他指出，有專家認為，年齡大于6歲的患兒，治療效果差。因為長期脫位的髖關節復位更加困難，并且此時髖臼的發育不良更明顯，最重要的是，髖臼此時向正常關節發育重建的能力消失。另外，年齡大于8歲的雙側髖關節脫位的患兒或者年齡大于10歲的單側髖關節脫位的患兒，手術治療效果更差。

　　孩子出生2-4周內，最好做個超聲篩查

　　早期治療是提高髖關節發育不良治愈質量的關鍵，而這主要依賴于早期的診斷和發現。

　　目前，髖關節B超檢查是早期篩查的主要手段。禚保彪說，在新生兒中廣泛開展髖關節發育不良超聲篩查，有利于早期發現異常，及時隨訪，積極治療，降低髖關節發育不良的致殘率、手術率，提高治療質量。禚保彪認為，孩子出生2-4周內，是超聲篩查的最佳時機。

　　不過，B超篩查并非確診髖關節發育不良的金標準。想要進一步確診，還需要綜合骨盆平片、關節造影、核磁共振的檢查結果來判斷，對于可疑病例不是僅僅依靠超聲或一張骨盆平片就能確診的。尤其要提醒的是，沒有最終確診前，不建議安排患兒接受任何治療，否則，很可能因為治療不當引發更壞的結果，比如股骨頭壞死、股神經麻痹、再脫位發現不了等。

　　禚保彪提醒說，生活中的一些細節是發現此病的重要線索。比如新生兒和嬰兒期的寶寶，臀紋不對稱，不太愿意做要把兩腿分開才能做的事情。換尿布時，可聽到孩子關節有響彈聲。到了學步期，寶寶不太愛走路或者寶寶走路時，總是一只腳疊在另一只腳上，一搖一擺像只小鴨子。只要有上述情況發生，就要考慮孩子是否為髖關節發育不良，應盡快到小兒骨科及早確診治療。此外，羊水過少、臀位生產、有先天性髖脫臼家族史、周邊肢體壓迫性異常的四類寶寶都屬髖關節發育不良高危人群，家長要尤為注意。

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