全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒骨科：流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)青少年中脊柱側(cè)彎的發(fā)病率為1%~3%。脊柱側(cè)彎是指脊柱在冠狀面上有超過(guò)10°的側(cè)方彎曲，兒童生長(zhǎng)期的脊柱畸形會(huì)逐漸加重，并可累及胸廓、骨盆，嚴(yán)重者影響到心肺功能，而且其殘留畸形可持續(xù)終身。所以孩子發(fā)生了脊柱側(cè)彎需要引起重視和及時(shí)治療。
發(fā)生脊柱側(cè)彎的原因很多，有先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性和功能性脊柱側(cè)彎等，最常見(jiàn)的脊柱側(cè)彎類型稱為“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎”，此類脊柱側(cè)彎通常在青春發(fā)育前期發(fā)病，青春發(fā)育期進(jìn)展很快，男孩和女孩發(fā)病幾率相等，但女孩的脊柱側(cè)彎弧度容易加重。脊柱側(cè)彎常常會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生生理和心理兩方面的影響。
對(duì)脊柱本身而言，側(cè)彎會(huì)引起脊柱本身和脊柱兩側(cè)的受力不平衡，影響兒童的身高發(fā)育和出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀，有的可以在凹側(cè)產(chǎn)生骨刺，壓迫脊髓或神經(jīng)，引起截癱或椎管狹窄。對(duì)脊柱周圍組織來(lái)說(shuō)，弧度大于100°的病人會(huì)引起限制性肺病，同時(shí)側(cè)彎可影響胸廓發(fā)育，壓迫心肺，進(jìn)而引起心肺功能障礙或衰竭;剃刀背、駝背、骨盆傾斜、胸廓不對(duì)稱、雙肩不等高和雙下肢不等長(zhǎng)等也是脊柱側(cè)彎的常見(jiàn)外觀畸形。心理方面的影響主要是脊柱側(cè)彎所致畸形使許多患兒有自卑、羞澀、恐懼、自閉的病態(tài)性格，嚴(yán)重影響兒童心理的健康發(fā)展。
早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，所以非專科醫(yī)生在體檢和普查時(shí)往往都不易發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)孩子的脊柱側(cè)彎都是家長(zhǎng)在孩子洗澡或是衣服穿著較少時(shí)發(fā)現(xiàn)的，有的是在其他疾病進(jìn)行胸片檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。如果您的孩子瘦長(zhǎng)，并有如下征象：直立前彎時(shí)，腰或背部一側(cè)較高;領(lǐng)口和雙肩不平，一側(cè)后背異常隆起;女孩雙乳發(fā)育不對(duì)稱;腰部一側(cè)有皺褶;一側(cè)髖部比另一側(cè)高;兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)等。如果出現(xiàn)這些異常，應(yīng)該立即到醫(yī)院的專科進(jìn)行檢查(兒童骨科、兒童康復(fù)科、骨科)，了解是否患有脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎的治療可分為兩大類，即康復(fù)治療和手術(shù)治療。早期和輕度側(cè)彎病人的康復(fù)治療是國(guó)際推崇的有效治療方法，包括：康復(fù)評(píng)估、支具治療、氣壓減重訓(xùn)練、體操、電刺激、牽引療法和運(yùn)用正確的生物力學(xué)在脊柱矯正椅上進(jìn)行腰背肌力量的訓(xùn)練及疼痛的緩解等。康復(fù)治療是一項(xiàng)綜合的治療方法，其有效性取決于醫(yī)生指導(dǎo)的正確性和患者的堅(jiān)持，已有許多報(bào)道顯示，康復(fù)治療能有效地控制脊柱側(cè)彎的發(fā)展和改善體姿，使手術(shù)治療的可能進(jìn)一步降低。
如果Cobbs角大于40°或發(fā)現(xiàn)側(cè)彎快速加重，那就需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)前后也需要進(jìn)行呼吸功能和肌力的康復(fù)訓(xùn)練，使患兒的手術(shù)達(dá)到最佳效果。先天性脊柱側(cè)彎和一些特殊的脊柱側(cè)彎類型，如果原發(fā)或繼發(fā)弧度加重，則應(yīng)及早手術(shù)，不應(yīng)一味顧慮手術(shù)對(duì)身高的影響而耽誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
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