全程導醫網 徐州小兒矯形外科/骨科：專家介紹，先天性肌性斜頸癥根據典型的臨床表現和查體發現較易做出明確的診斷。
　　非手術治療
　　對于半歲以內的患兒，采取非手術治療均可獲得滿意的療效。因此，一旦作出診斷，應盡早治療。非手術治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為：由母親將患兒平臥于膝上，使患兒頸部后伸，母親用左手輕輕按住患兒胸廓，右手握住頭頸部，將患兒臉部盡量旋向患側，枕部旋向健側肩峰，操作過程中手法應輕柔，使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸。患兒臥床時，取仰臥位，用小砂袋固定頭部于臉面部向患側，枕部向健側位。
　　手術治療
　　手術適應證及禁忌證：(1)適用于半周歲以上保守治療無效者;(2)12歲以下斜頸畸形明顯者;(3)12歲以上如面部畸形不嚴重也可考慮手術治療;(4)對于成年人，因畸形已存在多年，術后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應術后的新體位而發生改變，故多不宜施行手術。
　　主要有以下幾種手術方法
　　胸鎖乳突肌切斷術 為較常用的手術方法之一。在鎖骨上作橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點上方分別予以切斷，并松解周圍筋膜組織，術中應注意避免損傷頸動、靜脈和神經。
　　胸鎖乳突肌部分切除術 對于頸部包塊明顯者，可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。
　　胸鎖乳突肌全切除術 對于青少年患者，若整個胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除。
　　胸鎖乳突肌延長術 即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術優點：(1)矯正頭頸歪斜，恢復頸部正常活動功能;(2)不破壞正常頸三角體表形態，避免了其他手術方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀對稱。
　　胸鎖乳突肌上、下端聯合松解加成形術　Ferkel等認為年齡較大患兒或其他手術失敗者可采用此手術。方法為將胸鎖乳突肌乳突側及鎖骨頭側完全切斷，胸骨頭側行“Z”形延長。
　　術后處理 斜頸畸形嚴重者及不合作的患兒術后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。
　　推薦：徐州市兒童醫院 小兒矯形外科 周增福 主任
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