兒童股骨頭缺血性壞死是自限性疾病,不經治療病變后也能愈合,但可能留下不同程度的畸形和關節活動障礙。
徐州兒童醫院骨科專家史迎春介紹:一提起股骨頭壞死,不少人會不由自主地聯想到坐在輪椅上行動不便的老人家,根本就想不到平時朝氣蓬勃、活蹦亂跳的小孩子也可能受到這種病痛的威脅。但事實上,經常喜歡劇烈跑、蹦、跳的孩子,在大量爆發性的蹦跳運動過程中,髖部很有可能受到外傷,有的甚至使血管受損,導致股骨頭血液供應部分中斷甚至完全中斷,股骨頭骨骺最終因缺血而壞死。
案例
男孩常腿痛 查出骨壞死
6歲的杰仔半年前開始腿疼,按摩過后,休息一陣子就沒事了。一開始,家里人都以為是小男孩太調皮,爬高爬低蹦蹦跳跳玩過頭了,不往心里去。后來,起了疑心的媽媽堅持要帶孩子去看醫生,到醫院一檢查,結果居然顯示杰仔患上了股骨頭缺血性壞死!
這可把一家人嚇壞了。經常腰酸腿疼、有點“久病成醫”的奶奶用權威的口吻提醒杰仔的爸爸媽媽:“股骨頭壞死很嚴重的,弄不好還得換骨頭,說不定還會癱瘓。可這種病都是成年人才容易得的,杰仔這么小怎么也會得這種病啊?”
心急的父母再次找到醫生,可醫生告訴他們:“小孩子股骨頭缺血性壞死跟成人的股骨頭壞死不一樣,沒老人家想象的那么嚴重。但確實也得抓緊治療,以免變成長短腿,影響以后的正常發育。”
4~9歲好動男孩易發病
“兒童股骨頭缺血性壞死的發生一般比較隱蔽,孩子通常開始訴說膝關節部位疼痛,跑步和行走過多時疼痛會加重,但休息后疼痛癥狀可以緩解。” 專家說,股骨頭壞死的孩子經常先出現膝部疼痛,主要是因為髖關節周圍組織受損,令到供應股骨頭的血管也受“牽連”,造成局部血運不足,影響閉孔神經,從而引起膝部疼痛。
目前,醫學界對兒童股骨頭缺血性壞死的真正病因目前尚不明確,一般認為是由于孩子的髖關節周圍組織受損,導致血管也受損,使股骨頭得不到充分的營養而發生骨骺缺血性壞死。此類患兒約80%是在4~9歲的年齡段發病,多為單側發病,雙側病變一般占12%左右,男女比例約為4:1。
為什么大部分兒童在4~9歲時發病呢?這是因為兒童在8歲之前,股骨頭的血供主要由一條血管提供,臨床上稱之為外骺動脈。處于這個階段的兒童大都活力十足較好動,尤其是男孩子,喜歡跑、蹦、跳,如果運動量過大,特別是在激烈的、爆發性的蹦跳過程中使髖部受到外傷,就可能出現血管受損,導致股骨頭血液供應部分中斷甚至完全中斷,股骨頭骨骺最終因缺血而壞死。