全程導醫網 徐州小兒心胸外科：“醫生，我家孩子就是咳嗽，怎么你說是先天性心臟病呢。”“每次降溫孩子就生病，這次發燒兩天就得肺炎了。”　“醫生，我家寶寶咳嗽的厲害，痰出不來。”這些都是在醫院門診抱著寶寶的媽媽們的問題。那么，為什么孩子經常得肺炎需警惕先天性心臟病?先天性心臟病的孩子合并肺炎后該如何治療與護理?

　　先心病孩子容易合并肺炎

　　許多家長常常是因為孩子患了肺炎去醫院就診時，被醫生確診為先天性心臟病的，這讓家長感到很突然，也很恐慌。常見的先天性心臟病，比如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損，因血液從體循環分流到肺循環造成肺多血，肺動脈壓力升高，引起寶寶呼吸費力，多汗，吃奶中斷等表現。在此基礎上輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎。

　　先心病患兒如果合并了肺炎，首先應當選擇敏感而有效的抗生素把孩子的肺炎控制好，然后再來解決心臟問題。不同類型的先天性心臟病的處理方案是不同的。少部分患兒畸形輕微，對循環功能無明顯影響，無需任何治療;部分先心病有自然閉合的可能性，患兒需要觀察隨訪;很多先心病患兒需要治療，目前常用的方法是介入治療及外科手術治療。對于左到右分流類(如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等)或者無分流類(肺動脈瓣狹窄或者主動脈瓣狹窄等)的先心病，及時手術效果良好。對于紫紺型先心病(完全性大動脈轉位、右室雙出口等)或復合畸形者，病情較重者，手術復雜困難，部分患者由于某些心臟結構發育不完善而無法完全矯正，只能進行姑息性手術減輕癥狀，改善生活質量。至于選擇何種治療手段及最佳手術時機，應由心臟專科醫師根據患兒具體情況制定出治療方案。需要注意的是，部分先心病可以擇期手術，但也有部分先心病屬于急診或者亞急診手術(如完全性大動脈轉位、完全性肺靜脈異位引流等)，要盡快手術治療，否則將失去手術機會。

　　先心病合并肺炎需特殊護理

　　休息：盡量讓孩子保持安靜，避免過分哭鬧，保證充足的睡眠。大一些的孩子生活要有規律，晚上睡眠一定要保證，以減輕心臟負擔。

　　皮膚護理：先心病孩子往往出汗較多，夏天勤洗澡，冬天用熱毛巾擦身，勤換衣褲，注意保暖。

　　呼吸道管理：先心病合并肺炎時，患者常出現不同程度的缺氧，氣管、支氣管內還可能積聚大量的痰液。家長可給孩子多拍背，在病情允許的情況下，將患兒抱起，手握空拳由下向上，由外向內輕拍患兒的背部，這樣可使痰液松動，容易咳出，有利于炎癥的吸收。

　　飲食：注意合理營養。先心病合并肺炎的孩子常有高熱、胃口差、進食困難的情況，可以給予清淡、適量蛋白質、易消化的飲食，如魚、蛋、蝦以及粥等，少量多餐。肺炎引起孩子呼吸頻率快，水分丟失多，需多飲水。

　　預防感冒：在流感季節，要少帶或不帶患先心病的寶寶去公共場所，遠離患病人群;如家人有感冒發燒，要注意消毒隔離，盡量不讓寶寶與其接觸，室內定期進行空氣消毒，以減少交叉感染的機會;天氣冷暖交替時應及時增減衣服;平時帶寶寶多曬太陽，以提高耐寒能力。

        推薦專家：徐州市兒童醫院心胸外科主任醫師 郭士勇

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