全程導醫網 徐州小兒心胸外科：小兒心跳快，血流也快，在發燒、興奮、神經緊張或者劇烈運動后也可以出現雜音，叫做“生理性”或“功能性”雜音。

　　專家表示，有雜音并不一定是心臟病，有心臟病也不一定有雜音。到底應該如何區別，還得請有經驗的醫生聽聽，并配合做一些輔助檢查。有時連醫生也難于一下子分清雜音的正常與否，這就需要進一步觀察情況的變化。這時，做家長的不要緊張害怕，即使有問題，也不會很嚴重的。但是，你要記清孩子在幾歲時發現了心雜音。一般說，先天性心臟病雜音出現得早，后天性心臟病心雜音出現得晚。在下一次看病時，家長對孩子的病情或病史介紹，說不定真會給醫生帶來很大幫助呢。

　　什么樣的心臟雜音屬于生理性的?

　　有這樣一些孩子，平日活動和正常孩子一樣，劇烈活動時也不心慌、氣短，但在生病或體檢時，被醫生發現心臟有雜音，做心電圖或拍胸片，心臟均正常，醫生告知這是生理性雜音。那么生理性雜音是什么樣的心臟雜音呢?

　　生理性雜音一般在胸骨左緣第三、四肋間或者在心尖部可聽到。雜音的強度為I～II級左右，雜音的音調短，比較柔和，好像樂聲一樣。當小兒臥位時，或者發燒、哭鬧、劇烈運動時，雜音的響度明顯增強;當小兒坐位或安靜時，或熱退后雜音也就減弱了。

　　生理性雜音對心臟功能和兒童的健康均無妨礙，可以正常運動、學習和勞動，家長不必擔心。

　　什么是病理性心臟雜音?

　　病理性心臟雜音，是指所有舒張期雜音，收縮期和舒張期均有的連續性雜音以及Ⅲ級以上的收縮期雜音。其時程長，覆蓋的范圍較大，有的在腋下和背部都可聽到，用手放在心臟部位，有時可感覺到有細微顫動感，同時，有關檢查有異常改變。對有病理性雜音的較小嬰幼兒，要考慮先天性的心血管疾病;而以往心臟正常的較大兒童，則要考慮為其他疾病導致的后天性心臟病。某些全身性疾病，也會伴有心臟雜音，如嚴重貧血的病兒。這些病理性雜音要盡量得到明確的診斷和正確的治療。

　　推薦：徐州市兒童醫院 小兒心胸外科 郭士勇 主任

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