全程導醫網 徐州小兒心胸外科：專家介紹，房間隔缺損是胎兒發育早期出現異常，引起左、右心房之間出現殘留缺損的一種先天性心血管畸形，科學、合理的治療，才能幫助患兒擺脫疾病威脅。房間隔缺損手術后為何仍存在雜音?
　　郭士勇主任提示，房間隔缺損手術后仍存在雜音，這種情況是有可能發生的，由于房間隔補片較大、合并心室增大等原因，可能導致暫時性或長期性的心臟雜音。此外，雜音的發生可能與生理性或病理性因素有關，健康人也可能會出現生理性雜音，通常沒有太大問題。
　　手術是治療先天性心臟病的基礎性方法，小切口、胸腔鏡技術的運用，有助于減小手術損傷，縮短患兒的住院時間。動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損等簡單先心病，符合適應癥時還可進行微創介入封堵治療，創傷小，無需體外循環，不影響美觀，恢復快，術后并發癥少。
　　術后有雜音，不能說就等于手術不成功，手術是否達到了預期效果，還需要結合血流動力學、心臟瓣膜功能等因素綜合考慮。為全面了解術后恢復情況，患兒有必要積極復診檢查，心臟彩超未發現殘余分流，不影響心功能的，一般沒有大礙，無需特殊處理，遵循醫囑定期復查隨訪即可。及時、成功的房間隔缺損手術效果通常是令人滿意的，患兒手術后往往能夠恢復到和正常人一樣，不影響之后的學習、生活和工作。
　　在此，郭士勇主任提醒大家，房間隔缺損較小的患兒如果出生后喂養良好，未出現明顯癥狀的，有可能自愈，目前多考慮觀察約2至4歲再進行介入或手術治療。早發現，早診斷，把握治療時機，才能防止心力衰竭、感染性心內膜炎等嚴重并發癥損害孩子的健康。
　　總之，為判斷房間隔缺損手術后存在雜音是否嚴重，應積極復查彩超等，了解是否有殘余分流等情況。如果患兒心臟功能恢復較好，通常就沒有太大問題，有望逐漸康復。
　　推薦：徐州市兒童醫院 小兒心胸外科 郭士勇 主任
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