全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒心胸外科：按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理，床旁配備氧氣，吸痰裝置，并確保性能良好。患兒術(shù)畢回房去枕平臥，頭部偏向一側(cè)，鼻導(dǎo)管氧氣吸入。及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。出現(xiàn)躁動(dòng)者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。密切觀察患兒的面色、呼吸情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。床旁配備急救器材、藥品等。

　　1.體位

　　漏斗胸矯形術(shù)后體位特殊而重要，不同于一般胸科手術(shù)，術(shù)后一定保持平臥，選擇硬板床，不要使用海綿等軟床墊。年長(zhǎng)兒童可枕一薄枕，蓋被輕薄，避免胸部負(fù)重。同時(shí)嚴(yán)禁翻身側(cè)臥，以防胸廓受壓變形，胸骨、肋軟骨縫合處及克氏針移位，影響矯形效果，導(dǎo)致手術(shù)失敗。術(shù)后一周可逐漸抬高床頭，10天后可下床活動(dòng)。注意扶患兒坐起時(shí)應(yīng)平托其后背，保持胸背部挺直，不要僅牽拉上肢。

　　2.飲食

　　患兒術(shù)后當(dāng)日禁食、水，無(wú)腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進(jìn)食，一般先進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到正常飲食。指導(dǎo)患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的肉類、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。因術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)注意進(jìn)食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

　　3.術(shù)后并發(fā)癥

　　主要并發(fā)癥為氣胸，因手術(shù)過程中剝離胸骨、肋骨時(shí)可能使胸膜受損。術(shù)后密切觀察患兒的呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律，定時(shí)聽診雙肺呼吸音是否清晰、一致，有無(wú)鼻扇、口唇發(fā)紺等缺氧征，及早發(fā)現(xiàn)處理。少量氣胸可行胸穿，大量氣胸則須放置胸腔閉式引流。

　　4.藥物治療

　　術(shù)后常規(guī)給予止血藥物，如止血敏、止血芳酸、維生素K等。同時(shí)應(yīng)用抗生素靜脈輸入。為保持術(shù)后呼吸道通暢，防止肺 部感染，可遵醫(yī)囑定時(shí)霧化吸入，使痰液稀釋，易于咳出。霧化吸入藥物一般選用慶大霉素、糜蛋白酶、氟美松，也可選用沐舒坦等。

　　5.引流護(hù)理

　　放置胸骨后引流管者，保持引流管通暢，觀察引流液的量及性質(zhì)。一般引流少量的血性或淡血性液，24小時(shí)不超過50毫升。放置引流皮片者，術(shù)后3天醫(yī)生每日擠壓局部滲血滲液，換藥。皮片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出，應(yīng)告知患兒及家屬，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多于術(shù)后3天拔除。

　　6.基礎(chǔ)護(hù)理

　　保持胸帶固定牢固，防止松脫。床單位平整，清潔干燥，定時(shí)按摩受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。病室每日開窗通風(fēng)，紫外線照射消毒，保持室內(nèi)空氣清新。

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