小兒由于大腦功能和結構的發育尚不完善, 對植物性神經和情緒活動的調節控制能力亦較弱，臨床上常出現各種植物性神經功能失調的癥狀，如腹瀉、嘔吐、食欲不振等。小兒在各年齡階段的心理活動特點亦不相同?！?br /> 　　幼兒常在受驚后得病，而年長兒童則往往同家庭或學校環境發生矛盾而發病。小兒后天逐漸形成的獲得性習慣，如清潔習慣等，實際上是一種條件聯系。這些聯系在幼兒還不鞏固，都可受到精神的或感染中毒等外界因素的影響，以致在一段時間內功能削弱，出現如遺尿等現象。

　　一 、兒童時期潰瘍病

　　兒童時期潰瘍病最早報告于1826年。由于兒童缺乏典型癥狀而常致漏診，但它仍是兒科最常見心身疾病中的一種。

　　(一)病　因

　　與成人潰瘍病類似，本病主要是遺傳素質、性格特征、剌激性食物和經常處于強烈緊張狀態等心理因素相互作用的結果，但也有兒童的特殊性。

　　1.情緒因素　既往有人認為，心理因素在兒童潰瘍病的發病中并不重要。Tudor RB(1967)綜合報導兒童潰瘍病409例，有情緒因素的為17%;Robb JD(1972)報導兒童十二指腸潰瘍49例，有情緒因素的占58%;筆者(1983)報導兒童潰瘍病74例中，有心理因素的占21例(28%)。這說明心理因素與兒童時期潰瘍病的發病有密切關系。 至于引起小兒病例情緒上處于緊張狀態的原因則與成人不同，主要有學校和家庭方面的原因，好勝心強則往往是這些原因的基礎。因好勝心強的小兒在日常生活中，不論在學習成績、體育或文娛活動、游戲、各種比賽、甚或在打架上，都欲爭取名列前茅，因而較好勝心不強的小兒，在情緒上經常處于緊張狀態。且當愿望未能實現時，則容易產生憤怒、敵對、憤慨、抑郁、羞愧等負性情緒。目前，中、小學的學習過份緊張，不少小學生還加班加點，而父母對子女的殷切期望和過高的要求，往往造成小兒情緒上經?；蜷g歇處于緊張狀態。此外，過去經歷好嬌生慣養和依賴性強的小兒，當遇到困難時也易造成情緒上的緊張狀態。作者報導74例兒童潰瘍病有心理因素的21例中，由于學習、好勝心強和依賴性強而導致情緒上處于緊張狀態的各占10、7和2例，其余2例，一例為父母偏愛而感到焦慮，一例因母親改嫁被同學恥笑而產生羞辱感。所以說，小兒情緒上經常或間歇的強烈緊張狀態是引起本病的主要心理因素。

　　2.性格特征　筆者曾調查顯示，患兒與健康兒內外向性格無差異，但EPQ的N量表T分超過60者，患兒顯著比健康兒高(7/18比4/30)。

　　3.遺傳因素　Tudor RB(1967)報導兒童潰瘍病409例中，近30%有潰瘍病家族史，高于成人中10%左右的潰瘍病發生率。筆者報導兒童潰瘍病74例中，36.5%有潰瘍病家族史。國外作者亦提及，存在高胃蛋白酶原血癥者，更易罹患消化性潰瘍。

　　可以這樣認為，強烈的緊張狀態和好勝心強是小兒潰瘍病的主要心理因素。當這些心理因素出現于有潰瘍病家族史、高胃蛋白酶原血癥、情緒不穩定型和依賴性強的小兒，便易于發生潰瘍病。

(二)治　療

　　除傳統治療外，消除不良的心理因素，對本病的治愈和減少復發等方面均有重要的作用。此外，應用多慮平或丙咪嗪以減輕焦慮和抑郁對促進潰瘍的愈合和減少復發方面也有幫助。