在婦科門診經常遇到這樣的情形，一些婦女來時就說自己得了外陰白斑病，要求治療；也有些婦女沒有任何癥狀，自己并未發現，是在看婦產科時才被醫生發現，被告之患了外陰白斑，應當馬上治療。那么，外陰白斑到底是什么病?是不是外陰部皮膚稍一變白就是外陰白斑呢?

　　外陰白斑這個名稱來源于希臘語Leucos Placos，用以表示在皮膚上可以看到的白色斑塊，1877年Schwimme首先提出在口腔及舌粘膜上常有白斑發生，于1885年Breisky首次提出在外陰部亦有類似的疾病稱為外陰白斑。從那時起，多年來一直就把所有外陰部皮膚變白的疾患統稱為外陰白斑，并認為此病具有惡性潛能，屬癌前病變，惡變率約為30%～50%。因此婦女們一聽到自己外陰部皮膚變白，就認為是發生了外陰白斑，甚至視為癌癥，精神異常緊張，四處求醫。醫生們則認為本病雖然不是癌，但屬于癌前病變，應當立即手術切除變白的外陰部皮膚以防癌變。那么，這種看法是否正確呢?外陰部皮膚變白都能發展為癌癥嗎?能否預防和治療?

    各國學者也都在對本病進行研究和探討。為了對本病取得統一認識，國際外陰疾病學會(ISSVD)于1975年1月根據病理所見曾提出如下分類方法：

    ●增生性營養不良，有或無不典型增生；

    ●硬化性苔蘚；

    ●混合型營養不良，有或無不典型增生。

    此分類法從病理角度說明了病變性質及有無惡變傾向。

    診斷與分類

    為了搞清楚哪些疾病可使外陰部皮膚變白，我們對200例被其它醫院診斷為外陰白斑而來我院就診的所謂“外陰白斑”患者做了病變局部的活組織檢查，然后根據病理改變及臨床所見做出診斷。這200例患者中硬化性苔癬61例、慢性皮炎57例、神經性皮炎42例、外陰白斑18例、扁平苔癬11例、糖尿病外陰炎5例、外陰乳頭瘤2例、白癜風2例、外陰癌2例。可見，在本組資料中就有8種疾病可使外陰皮膚變白。這些疾病都有共同的變化，即表皮增厚、基底層色素脫失、皮膚淺層血管減少。因此不能把外陰皮膚變白就統稱為外陰白斑，應稱為外陰白色病損，然后再進一步診斷是其中的哪一種疾病。本組資料中硬化性苔癬最多，共61例；外陰白斑共18例，值得提出的是已有2例發生癌變。那么，對這幾種疾病造成的外陰白色病損如何進行鑒別呢?

    ●硬化性苔癬(簡稱硬萎)

    任何年齡均可發病，亦可見于幼女。本病好發于外陰部、陰道前庭區及肛門周圍，因此有時變白區外觀呈“8”字形或砂漏狀，表面常有擴張的毛細血管及紫癜散在發生。病變開始時為淡粉色，以后顏色逐漸變白，并伴有瘙癢，病程進展后表面皮膚萎縮、變薄，重者雙側小陰唇部分粘連，使陰道口變得窄小，甚至產生排尿及性交困難。本病亦可發生在身體的其它部位，如頸部、軀干及前臂等處。

    ●慢性皮炎

    在發生慢性皮炎之前往往先有急性炎癥過程，感到外陰部瘙癢、疼痛、紅腫，然后轉為慢性，也可能沒有急性炎癥過程，于不知不覺中發生。本病多見于中、老年婦女，病變多累及小陰唇、大陰唇內側半、陰蒂及陰蒂包皮。顏色減退不甚嚴重，表面皮膚常呈灰白或黃白色，表皮增厚，萎縮并不嚴重，雙側多對稱發生。如不治療，皮膚會逐漸肥厚、粗糙，日久則呈苔癬樣變。

    ●神經性皮炎

    本病除外陰部外，頸部、肢體等處均可發生，病變相同。發生在外陰部者其病變范圍可達大陰唇外側、陰阜及肛門周圍，患者常感到陰毛內亦癢。病變多呈灰白色，表皮增生肥厚，日久則呈苔癬樣變，瘙癢嚴重，有時表面可見到細小的落屑。雙側多不對稱發生。

    ●外陰白斑

    多發生于中年或絕經期前后的婦女，病變多累及小陰唇、大陰唇內側半、陰蒂、陰蒂包皮及會陰部，但不發生在陰道壁、陰道前庭及肛門周圍。起病時首先感到外陰瘙癢，然后局部紅腫，表面偶有少量落屑，顏色逐漸變白，但萎縮并不明顯，病變晚期則皮膚呈珠白色，表面呈羊皮紙狀，有的大小陰唇萎縮使陰道口變窄，造成性交困難。本病多為雙側對稱發生。

頁次：[1] [2]      下一頁